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7月1日,一直雷声大雨点小的深圳公立医院改革将正式进入实战阶段。全市公立医疗机构将提高门诊诊金和住院诊查费用,通过取消医院药品15%的加价来斩断“以药补医”的利益链条,从而实现“医药分开”。昨日,记者走访各大医院发现,各医院药品价格信息系统已经全面升级,做好调价的准备,7月1日所有药品将以进价售与患者。
而面对公立医院药品价格的下调,深圳一些民营医院和民营药店却忧心忡忡,因为,公立医院药价下降后,民营医院和药店的生意将受到冲击,而流到药店的处方将会越来越少。对此,深圳不少民营医院和药企也做好了应对措施,他们将紧跟公立医院步伐下调药品的价格。
“人家都降了,如果你不降的话,还有谁会到你这里来?本来现在医院药品价格跟公立医院是一样的,如果公立医院药品价格更便宜,患者肯定都去那边了。”——深圳恒生医院院长李平
“医院药品价格下调以后,药店的价格优势也没有了,对药店影响比较大。”—— 一致药业运营总监吴卫
公立医院:诊金和诊查费上涨
记者了解到,为了能在7月1日顺利实施公立医院药品零加成政策,深圳市卫生和人口计划生育委员会召开会议,统一部署了实施药品零加成的具体工作。深圳市人民医院相关负责人告诉记者,根据卫人委等部门的要求,医院所有药品将从7月1日起取消15%的加成,并且调整部分医疗服务的价格,“也就是提高医院门诊的诊金和住院诊查费用,三级医院的门诊诊金提高到14元,住院诊查费提高到43元。”该负责人说。由于增加的诊疗费用和住院诊查费用由社会医疗保险统筹基金承担,因此医院医保支付体系也都进行了调整。
昨日记者走访深圳各医院发现,虽然医院药品的价格还没有调下来,但是各医院都已经做好的下调的准备。北京大学深圳医院相关负责人表示,为了能顺利实施药品零加成政策,医院信息系统已经全面升级,医保系统的监测宣传工作也在开展。“7月1日,新的药品价格、诊金费用等将会在医院信息系统中展现出来,药品都是以进价销售的。”该负责人说。他再次强调,调整的不仅是药品的价格,诊金和住院诊查费用也全部会上涨,“这是老百姓也应该要知道的”。
民营医院:“人家降了我们也要跟着降”
公立医院药品取消15%的加成后,也是几家欢喜几家忧。欢喜的是老百姓,以后看病药品费用可以省点了。忧愁的是民营医院,公立医院药品价格降下来了,医院的患者会流失一部分。为了应对公立医院药品零加成的实施,一些民营医院尤其是综合性的民营医院坐不住了,准备紧随公立医院的步伐,下调药品的价格。
“这段时间我们也一直在商量并制定对策,从6月30日晚上12点起,根据国家规定的药品目录也执行零加成政策。”深圳恒生医院院长李平介绍。他说,由于医院是一个综合性医院,用药量比较大,药品收入占医院收入的30%。而与公立医院不一样的是,医院自费患者超过了60%,“根据医药分开方案里面提到的,医保定点的民营医院取消药品加成部分,医保统筹基金也是有补偿的,但是来民营医院看病的医保患者只占少部分,大部分还是自费患者。”李平说,因此,在两大不利条件下,“如果要取消药品加成,医院的利润将要减少不少,生存会更加困难。”
“但是人家都降了,如果你不降的话,还有谁会到你这里来呀。”李平讲出了民营医院的无奈。李平说,下调药品价格一方面是市场竞争迫使医院必须要采取的举措,另一方面也是考虑了国家医改的意见,“医院的目的不是卖药,是要解决老百姓看病难、看病贵问题。”不过,由于目前还没有政策对民营医疗机构全面实行药品零加成进行补偿,恒生医院并不是所有药品都实行零加成,“暂时只对国家规定的基本药品目录的药品实行零加成。”
当然,公立医院药品零加成销售并不是对所有民营医院都会产生很大的冲击,一些专科和美容类医院影响就会比较小。位于宝安龙华的深圳民生妇科医院负责人陈天新表示,公立医院实行药品零加成对该院的影响不会很大,“因为专科医院的收入主要在于检查和治疗费用,药品的利润在该院利润中所占的比例比较小,只占了国家规定的15%。”而且医院药品本身进价要比公立医院低,公立医院采购的药品都是国内一些大厂家、大品牌的,而一些民营医院多会采购国家准字号的二线品牌,“这样药品定价就会比公立医院的要低,有的甚至比零加成后还要低。”陈天新说,因此,对于这部分专科医院来说并不会下调药品的价格。
药企和药店:“加快医院周边门店布点”
公立医院药品“零加成”即将实施,这又会对零售药店带来什么样的影响?红荔路一致药店的药师谭先生说,公立医院的药价正普遍下降,尤其是一些高血压等慢性病患者需要长期服用的常用药价格降了,对药店有一定的冲击。于是药店需要采取免费健康咨询、健康检测以及每周日全场8.8折等措施来“招揽”顾客。不过,华强北南北药行相关负责人则表示,此举对药店的影响并不大,“公立医院药价虽然在下降,但很多药品价格仍旧高于普通药店。”这位负责人表示,买药的人都图方便,即便取消加成后便宜,一般小病,大部分顾客都选择去药店买药。选择医院还要通过挂号等复杂程序,最后成本依旧比药店高。
“医院药品价格下调以后,药店的价格优势也没有了,对药店影响比较大。”面对即将到来的公立医院全面实行药品加成政策,一致药业运营总监吴卫在接受记者采访的时候却表露出对药店的担忧。吴卫透露,为了应对医院药价的下调,一致药业也将下调部分药品的价格。
而相比其他药店,吴卫表示,一致药业的药店受到的冲击会更大,因为药店处方药占了50%,“这在深圳各大连锁来说是比较高的,冲击会比较大。”吴卫说,虽然在本次“医药分开”改革方案中明确提到,为了使医院药房和零售药店形成良性竞争,将在保留公立医院门诊药房的前提下,选择若干家大型连锁药品流通企业,允许患者凭医生处方到零售药店购买药物。目前虽然一致药业连锁店内凭处方销售的处方药占销售比例不到1%,但是在公立医院价格下调后,“流到药店的处方会越来越少”。
吴卫说,医改的最终目的是要实现医院取消门诊药房,但是现在还是医改的初级阶段,这个目的一时还难以实现,因此对药店影响比较大。而应对医改的需要,深圳一些大的连锁药企也做好了准备,“加快医院周边门店的布点,并且也加强门店硬件和软件的建设和管理,增加处方柜台,加强药品GSP管理。”吴卫说,“这些门店的专业管理也将要高于其他门店,希望医院处方能外流出来,把这些门店发展成医院的药房。”他还表示,药店是否能成为医院的药房,这还取决于医改推进的力度,“如果医改力度大,这个目标也就能更快实现。”同时,他也希望政府能出台一些政策对品牌连锁药企进行支持,这样确保药品经营市场有一个成熟的竞争环境,医药企业才更有信心在医改中承担并发挥责任。