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不孕的原因很多,因抗精子抗体引起的免疫性不育是可逆的,可以治疗, 但需寻找触发抗精子抗体产生的原因,以利针对性治疗。
免疫性不育症治疗首先是查明原因,进行病因治疗,阻止抗体继续产生如男方应控制自身免疫因素、 附睾丸炎、睾丸炎、前列腺炎、精囊炎和积极治疗保持输精道的道畅,使精子不能进入组织和而引起免疫反应, 女性应积极治疗阴道炎、宫颈糜烂、输卵管阻塞、防止经期房事, 以避免精子从生殖道破损处进入周围组织和血液内引起免疫反应。
由精子免疫单项所引起不孕症的治疗,最需用最简单方法如下:
不孕女性
1、避孕套疗法
2、人工授精
3、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)不育男性不孕男性
1、类固醇疗法
2、人工授精(AIH)
3、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)
4、卵细胞质内精子注入(ICSI)
在女性,可阻断与精子抗原的接触,采用长期禁欲或尝试使用避孕套的方法, 但并不像期待的那样能引起抗体效价下降;经持续自然的夫妻生活, 其抗体效价的变动以及此种不太变化的治疗结果均尚存有疑问。 在男性则期待免疫抑制效果,尝试与女性性周期同步,给予比较大量的类固醇类药物 。
据报道,部分病例出现较好的治疗效果,但副作用较明显,不宜普及实施。 当男女双方均有抗精子抗体存在时,精子通过子宫颈管将受到很大阻碍。 所以,作为治疗,可实施把丈夫精液注入妻子子宫腔内(AIH)的方法。 女性具有抗体时,也期待在子宫腔内中和此抗体,于排卵期反复多次行AIH。 男性具有抗体时,宜尽可能分离无抗体的精子,用于人工授精。 精液中检测出的抗体多来自前列腺分泌,可尝试分步射精作为分离精子的方法。 此外尚有急速稀释(在稀释液中射精)、使用柱层析(Sephadex Gzoo)及酶处理(IgA蛋白酶)等法使精子分离。 通过人工授精也不能达到妊娠时,可实施体外受精,胚胎移植方法(IVF-ET)。 女性时采用在无抗精子抗体的体外取卵进行授精的方法比较理想。 男性因射出的精子已经结合了抗体,即便通过上述技术亦不能受精。 这种情况下,可采用在显微镜下操作向卵细胞质直接法射精子的方法(微授精)。 据报道,有较高的受精率和妊娠率
。