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麻烦而危险的子宫外孕

来源:从怀孕到分娩
摘要:发生在输卵管的子宫外孕最常见。发生在子宫颈和退化子宫角的子宫外孕,危险性最高,可能造成休克,甚至危及生命。受精卵在子宫腔以外的部位着床发育,称为“子宫外孕”。女性骨盆腔内的输卵管、卵巢、腹腔、退化的子宫角、子宫颈都是可能发生子宫外孕的部位。...

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  发生在输卵管的子宫外孕最常见;发生在子宫颈和退化子宫角的子宫外孕,危险性最高,可能造成休克,甚至危及生命。

  受精卵在子宫腔以外的部位着床发育,称为“子宫外孕”。

  女性骨盆腔内的输卵管、卵巢、腹腔、退化的子宫角、子宫颈都是可能发生子宫外孕的部位。其中,发生在输卵管的子宫外孕最常见,约占95%;发生在子宫颈和退化子宫角的子宫外孕则危险性较高,除了可能造成休克外,有时还可能危及生命。除了发生在腹腔(通常着床于大网膜)的子宫外孕胎儿可能可以存活之外,其他部位的子宫外孕都在胚胎早期就发生流产或外孕破裂造成休克而需要紧急开刀。腹腔怀孕虽然可能经由开刀取出可以生存的胎儿,但手术后常造成肠粘连,后遗症。

·可能发生子宫外孕的部位:

①②③输卵管  ④卵巢

⑤子宫颈    ⑥腹腔

骨盆腔发炎过的人发生率高

  子宫外孕的发生率是每100~500次的怀孕会碰到1次。骨盆腔发炎过的妇女发生的几率较高。

  妇女在怀孕早期出现斑点状的阴道出血时,我们常会联想到子宫外孕的可能性,这种出血常是少量、茶褐色的。然而,许多怀孕妇女在出现褐色或黑色的阴道分泌物时并不以为意,等到外孕破裂,造成下腹剧痛,甚至休克送医了,才知道自己是子宫外孕。因此,怀孕早期阴道出血时,一定要求医诊治,这也是子宫外孕早期可能出现的惟一症状。

诊断方式

  当孕妇有阴道出血的现象到医院求诊时,医师大都会使用超声波扫描来帮助诊断。以目前较新、较敏感的阴道超声波仪器检查,能在月经超过l星期左右即可在子宫内看到孕囊(如果在子宫内看不到孕囊,就应怀疑可能是子宫外孕)。可以说,阴道超声波是目前诊断子宫外孕有效而无伤害的方法。此外,医师也可以利用内诊、检验血液中的荷尔蒙等方法来帮助诊断。

  腹腔镜是诊断早期子宫外孕中最有效又可靠的工具,一旦诊断出来,可利用腹腔镜将外孕部位摘除或将特殊的药物注入外孕的胚胎内,使它萎缩而达到治疗的目的。然而,腹腔镜毕竟是一项手术,具有危险性与伤害性,如果不是子宫外孕的话,就划不来了。

  诊断早期子宫外孕时最令医师困扰的地方就是最有效而可靠的方法有伤害性与危险性,安全的诊断工具却常常无法在早期诊断出子宫外孕:所以,许多子宫外孕都是外孕部位破裂,肚子剧烈疼痛,甚至已经休克才被诊断出来。不使用腹腔镜术,而要在子宫外孕尚未破裂前诊断出来,并不是很容易的事。

绝大部分须施行手术

  大约10%的子宫外孕可能被身体自行吸收,不药而愈;但绝大部分的子宫外孕则必须施行手术治疗。手术的方法可视病情而采用腹腔镜术或传统的剖宫手术。手术时,可将外孕部位摘除,也可视病情只将外孕的胚胎取出而保留输卵管。
作者: 詹益宏 2005-1-25
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