人工气道洗涤

适用于插有气管插管或切开置管后病人气道分泌物的清除。其目的是保障气道通畅及有效通气进行。
（一）吸痰管要求
1．制作材料对气管粘膜刺激性小。
2．表面光滑，通过人工气道阻力小。
3．长度足够通过人工导管头端。
4．柔韧适度，头端有侧孔。
5．可一次性使用的无菌导管。
　　最理想的导管除有上述优点外，还应有负压控制装置。
（二）气道洗涤液
　　2％NaHCO2或 0． 9％NaCI液。在吸痰前，抽吸 5～ 10ml液体在病人吸气同时打入气道。用
以稀释痰液，刺激咳嗽，而便于分泌物吸出。
（三）气道洗涤术
  接无菌操作进行，其要点如下：
1．操作前，可先提高给予病人的FIO2及通气量，以增加肺泡氧储备，预防吸痰时的低氧血症发生。
2．断联氧气，将已关闭负压的吸痰管迅速插入人工气道，直到通过人工导管头。打开负压吸引，旋转退出。
3．如痰液粘稠，可在下次吸痰前，向气道内打入气道洗涤液，接氧气吹入，使液体尽量进入肺远端，后断离氧气，重复吸痰操作。
4．吸痰管在气道内留置的全程时间应＜20 s。
5．同步心电监护，出现明显心电图改变、心律失常及紫钳者应即停止操作并予氧疗。
6．气道洗涤完毕，可更换吸痰管后，吸净口鼻咽部分泌物。
（四）并发症
1．低血氧症：吸痰管打开负压存留在气道内时，富含氧气的气体被大量抽走，而致氧的输入障碍，操作时间越长，低血氧越明显。
2.心律失常：因低血氧所致，一经发现，应立即吸氧治疗。
  口鼻腔清洁：对插有人工气道的病人，口鼻腔的清洁常被忽视，其内积留的分泌物常成为肺部感染的直接原因。因而强调每日两次左右的双氧水或生理清水等液体的灌洗十分必要。