老人便秘

　　便秘是不分男女老少常见的困扰，但老年人自诉有便秘之苦的比例却特别高，有些统计甚至达到年轻人的五倍以上。尤其是住院卧床的老人家，便秘更是常见的症状。门诊上常发现老人家的便秘很多是不应该使用泻剂但却使用的情况，造成身体更加的虚弱，而便秘的情况并没有改善。

每个人的排便习惯都不同，很难界定究竟多少天没大便才是便秘。所以当排便时感到困难或有感觉需要排便却未有所出，即属便秘。老人便秘机率特别高，是与消化器官功能低下、年老体弱、活动量少、肠蠕动减慢、内脏的感觉减退、对排便反应的敏感性降低、牙齿脱落、少吃纤维质的食物、中气虚弱、进水量少等原因有关。

中医认为老人便秘多因气血不足、阴虚或阳虚体弱所致。大致可区分为气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘及阳虚便秘。

◎气虚型便秘
主要症状是大变不干硬，但无力排便，便后疲乏，甚至汗出短气，面白神疲，舌质红淡，苔白，脉弱。治疗原则是采用健脾益气的方法，常用的方剂是补中益气汤等。常用药物有党参、黄耆、人参、白术、甘草等补气的药物。

◎血虚型便秘
主要症状是大便干结难解，面色无华，唇甲色淡，头晕，心悸，舌淡白，脉细。治疗原则是采用养血润燥的方法，常用的方剂是润肠丸等。常用的药物有当归、熟地、生地、白杓、何首乌等。

◎阴虚型便秘
主要症状是大变干结如羊屎，手足心热，咽干口燥，或见颧红、盗汗、低热、腰膝酸软，舌嫩红苔少，脉细数。治疗原则是采用滋阴补肠的方法。常用的方剂是增液汤加减。常用药物有枸杞、首乌、天冬、脉门冬、女贞子、山茱萸、熟地等。

◎阳虚型便秘
主要症状是大便难排，腹中冷痛，或腰酸痛，四肢不温，喜温畏寒，小便清长，舌质淡白，苔白润，脉沈细。治疗原则是采用温阳通便的方法。常用的方剂是剂川煎加减、半硫丸加减等。常用的药物有肉苁蓉、胡桃人等。

老年人的体质较为特殊，切忌一昧地给予泻药，过度的泻下会造成电解质流失，造成更加的虚弱，甚至严重会造成昏迷。治疗便秘除了服用药物之外，也可使用刮痧及按摩穴道的治疗，平常可按摩合谷、内关、足三里等穴道。或以肚脐为中心，在三公分以外，以顺时针方向，用手掌慢慢按摩(粪便在结肠运行的方向)。刮痧治疗则可在背部膀胱经的大肠俞等有关消化的穴道。

预防便秘平常要注意饮食生活调节，多吃纤维素含量高的食物，如蔬菜、豆类、榖类及新鲜水果等，不要吃硬果及干果，多饮水及液体饮料。培养早起解大便的习惯，晨起后，喝一公升温白开水，在房间内走动数圈，然后去厕所蹲便，就可以养成早起解大便的良好习惯。

还有生活睡眠要规律，每天睡眠时间要充足，不要熬夜，早睡早起。每天运动，学会放松。勿食辛辣厚味或饮酒无度。宜多食清淡。情绪安定，戒忧思郁怒。

同时家人也要多注意老年人的心哩，接受他，不要试图改变他。持续关心他，与他接触，让他觉得在需要时，有人会帮助他，不会被抛弃。多支持他实际的能力，以增强自尊心。给予足够的自主感，有选择的权力。毕竟对老年人来说，能顺利地上一次大号，才真正是人生一大快事。

◎合谷／手掌平置，伸开拇指与食指，两指间为凹陷处。
◎内关／手掌朝上，从掌后横纹上两寸，两筋之间。
◎足三里／膝下三寸，胫骨外侧一寸。

使得原本应是养老的时光，却天天与便秘奋斗，搞得身心俱疲，苦不堪言。对这些老年人来说，能畅快的上一次大号，才真正是人生一大快事！

秀传季刊．2006第21卷第1期