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降血压心脑血管病第一道防线

来源:www.cpia.org.cn
摘要:很多人觉得血压升高没有什么大不了,没什么症状也不影响日常生活,不像心梗、中风那么可怕。殊不知高血压正是心梗和中风等严重心脑血管疾病的导火索,50%至75%的脑卒中和40%至50%的心梗与血压升高有关。中国疾病预防控制中心近期公布的一项研究显示,2010年中国成年人中高血压患病率高达33。3亿,每3位成年人中就有1人患......

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很多人觉得血压升高没有什么大不了,没什么症状也不影响日常生活,不像心梗、中风那么可怕。殊不知高血压正是心梗和中风等严重心脑血管疾病的导火索,50%至75%的脑卒中和40%至50%的心梗与血压升高有关。中国疾病预防控制中心近期公布的一项研究显示,2010年中国成年人中高血压患病率高达33.5%,估计患病人数达3.3亿,每3位成年人中就有1人患高血压。因此,高血压是我国心脑血管疾病防治的核心。

中华医学会心血管病分会主任委员、北大医院心内科霍勇教授说,在我国心脑血管病,尤其是脑中风(脑卒中)特别高发,且发病年龄越来越年轻。一些脑中风病人虽然经过抢救一时保住了命,但活得更痛苦,也给家庭和社会带来了负担。

霍勇教授强调,高血压这种疾病,在整个心脑血管疾病防治中是第一道防线,因为高血压是患上冠心病、脑中风最重要的危险因素。如果高血压这个危险因素控制好了,后面的病诸如心肌梗死、脑中风就不会发生。而且控制血压容易操作,吃药以后降血压很容易判断,不断测量血压就可以观察治疗效果。但让人遗憾的是,虽然近20年来,我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率都有了提高,但还远远不够。目前我国约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压,在已知自己患有高血压的人群中,约有3000万没有治疗;在接受降压治疗的患者中,有75%患者的血压没有达到控制目标。

高血压吃一辈子药,几乎不影响寿命

对高血压,大部分病人需要吃药,但也不排除一些早期高血压,或者一部分高血压患者,通过调节生活方式可以降低血压,比如限盐、减重、戒烟等。霍勇教授说,绝大多数高血压患者在良好生活方式干预基础上,药物治疗也是必须的。就是说高血压不吃药是不行的,但恰恰是有病人对服药治疗高血压有消极理解,觉得高血压要吃一辈子药,比得其他病厉害。但他们不知道,高血压吃一辈子药,几乎不影响寿命。

当然病人有时不能坚持吃药和药物的副作用也有关。任何药都有一定程度的副作用,但是药物的副作用和不服药的风险相比哪个大?而且现在治疗高血压的药也有了单片复方制剂,也就是把两种药物成分合在一片药里,不必为联合用药而一次吃几片,单片复方制剂在一定程度上减少了药物的相关副作用。

所有35岁以上的人都量一次血压,了解自己的血压值,血压超过140/90mmHg的人要去正规医院就医,如果确诊为高血压应该正规治疗;而正在治疗的高血压患者,血压要早达标,即低于140/90mmHg。

血压测量应在安静休息或运动后休息30分钟再进行,在家里可用电子全自动血压计测血压。高血压患者同一天早晚各测量血压一次,每次测量2至3次,取平均值如实记录。

高血压患者心跳别太快

高血压可能导致心肌梗死、脑卒中。有研究表明,对于高血压患者来讲,静息,也就是心平气和时的心率过快,会增加心肌梗死、脑卒中发生的危险。同时,心率过快也是导致血压升高的重要因素。北大人民医院心脏中心孙宁玲教授说,血压和心率是分不开的,高血压患者要更加关注自己的心跳。

血压、心率同等重要

高血压患者更需要拥有健康的心跳。孙宁玲教授指出,一般情况下人的心跳速度和血压高低是分不开的,互为因果。持续性心跳加快,人就更容易患上高血压,还可导致冠心病等其他疾病;反过来,高血压患者心跳过快,则影响着高血压的愈后,突发心梗、脑中风和死亡的风险都会增加。尤其是成年人,若血压高且心率过快,到了老年更容易患心脑血管疾病。所以,高血压患者要特别关注自己的心跳,如果发现自己的心率较快,就要进行有效的治疗。

通常来讲,高血压患者的静息心率应控制在60至75次/分钟,冠心病患者心率控制低于60次/分钟,也就是说在清醒、不活动的安静状态下,每分钟心跳的次数不能超过这个范围。如果心率长期高于75至80次/分钟,就需要借助一些减慢心率的药物控制心率,如β受体阻滞剂不仅能减慢心率,也可改善其他心血管疾病的愈后。

对于高血压患者,如未出现不良反应,可持续使用减慢心率的药物。如果心率恢复到了正常范围,也可逐渐减少、停止服药。但专家提醒,对于有冠心病的患者,停药要小心。冠心病患者发病时心绞痛,一旦停药后心跳加速,心绞痛也会发作。

贫血甲亢也会心跳快

有些人可能血压不高,但心跳得也较快。孙宁玲教授说,首先要弄清是什么原因使心率加快,再采取相应的措施。有些心率增快可能是由其他一些疾病引起,如贫血、甲亢等。对于这类情况,主要要针对其原发病加以治疗。

如果是贫血,就要注意多吃含铁丰富的食物,通过改善贫血状况来调节心率。如果是甲亢引起的血压升高、心率加快,就应该在医生的指导下服用治疗甲亢和减慢心率的药物。另外,缺氧、焦虑、精神紧张、压力大也可造成一过性心率加快。健康的成年人心率稍快不用太过担心,随着年龄的增长,心率也会逐渐减慢。

健康心跳

人的心率随年龄、性别和健康状况变化而变化。一般来讲,健康成人静息时心跳在60至90次/分钟左右,跳动基本匀齐、规则,无心慌或心悸的感觉,就可以说是健康心跳。

新生儿心率偏快,可达130次/分钟以上,老年人偏慢,可能低于60次/分钟。女性的心率一般比男性稍快。正常人心率有明显的昼夜变化,清晨睡醒前心率最慢,运动时或情绪激动时的心率加快。

有研究表明,心率快慢影响人寿命长短。“心率每快3分钟,寿命缩短三年”。老鼠的心率约为500次/分,寿命只有2岁。乌龟的平均心率不足10次,它可活170多岁。对于人类来讲,若平均心率在70次/分左右,平均寿命可在80岁以上。如果平均心率降至60次/分钟,平均寿命可增长至93岁。由此可见,保持健康的心跳,就可能活得更长。

平时可在家中自测静息心率。最佳测量时间为早晨起床后半小时到1小时,在未服用药物、安静不活动的状态下,按住自己手腕上的动脉记录下1分钟内心跳的次数。

作者: 2013-6-4
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