恶性肿瘤与情志失调

　　步入二十一世纪，医学模式已由单纯的生物医学模式，向生物一心理一社会医学模式转换，恶性肿瘤的发病率在逐年增加，其发病和病情变化与紧张的工作方式、情绪过激、心情压抑、生活无规律、饮食无控制、行为极端等有关。研究发现，一切对人体不利因素的影响中，最使人短命天亡的即为不良情绪。研究资料表明，肿瘤的发生及预后与患者的心理因素密切相关。中医学认为精神情志活动与人体的生理病理变化有密切关系，七情所伤是重要致病因素之一。

　　1中医对情志的认识

　　情志，又称七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对客观事物的不同反映。正常情况下，不会使人致病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过人体的耐受能力，则气机紊论，脏腑阴阳气血失调，导致疾病的发生。中医称为“内伤七情”，七情致病的特点一是直接伤及内脏升降，即《素问·阴阳应象大论》所说：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”。另一个特点是影响脏腑气机升降，即《素问·举痛论》所说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，……惊则气乱……思则气结。”在疾病过程中，情志异常波动，往往使病情加重，或迅速恶化。因此，情志失调、七情所伤是疾病发生和发展的重要因素。2中医对恶性肿瘤的认识

　　中医学对恶性肿瘤的认识，散见于古典医籍中，“瘰疬”、“积聚”、“噎膈”、“岩”等与癌症有诸多相似之处。肿瘤的发生与气血不和、痰湿不化、毒邪为患、脏腑虚损有关。其中脏腑虚损内可因七情不舒、饮食不节、过度劳倦、年老体衰及气血亏损引起，外可因外感六淫所致。七情内伤即情志失调可伤及内脏，致气血逆乱，脏腑虚损，引起气血瘀滞，痰核内生，形成积聚、症瘕等。《素问·举痛论》说：“百病生于气也，……”。临床上与情志失调有关的恶性肿瘤有舌癌、喉癌、甲状腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、脑瘤等。据我国四省食管癌普查报道，患者发病与情志因素有关，有忧虑、急躁等表现者。山西为56．5％，河北为69％，山东为64．7％，表明肿瘤的发生与精神刺激有密切关系。

　　形体和精神是生命的两大要素，形神和谐是健康的标志。情志失调不仅导致恶性肿瘤的发生，甚则会加重病情，导致不良的后果。肿瘤的轻重随情志变化而有起伏，良好的心态，充满信心的配合治疗，会产生较好的疗效，达到带瘤生存，甚至治愈的效果。反之，忧愁悲观，丧失信心，不能正确认识疾病，不能保持良好的心态，则会影响治疗效果，容易使病情进一步恶化，短期内死亡。因此强烈而持久的不良情绪是促进肿瘤发展的重要因素。

　　4调节情志在肿瘤治疗中的作用

　　恶性肿瘤是一种慢性进展性疾病，治疗过程漫长。患者一经确诊，精神负担加重。因此，要求每一位经治医生，都要给患者以恰当的心理疏导，充分调动患者的积极性，增强其抗癌信心。患病初期，先向患者讲明治疗的长期性，设法消除患者紧张、恐惧和消极心理，积极配合治疗。首次接触患者，要耐心倾听其倾诉，对患者的隐私给予保密，设身处地地为患者着想。在手术放化疗等过程中，通过沟通解除患者的思想负担，消除思想顾虑，增强其与病斗争的信心，使之积极配合治疗。对晚期总者，给予充分的心理关怀，尽可能减轻其痛苦，满足其心愿，提前做好患者家属的思想工作，在治疗中尽力使患者保持良好的情绪。   

　　中医学情志疗法是临床治疗疾病的重要手段和方法。历代医家提倡“善医者，必先医其心，而后医其身。”情志的变异可导致疾病，故调节情志也可治疗疾病。研究表明，良好的情绪状态可使生理功能处于最佳状态，反之，则会降低或破坏正常的生理功能，引发疾病或加重病情。因此正确对待疾病、于疾病康复至关重要。癌症治疗康复，除正常治疗外，还要求医院营造充满温情的氛围，创造良好的就医环境。

　　总之，情志在肿瘤的发生、发展和转归中起着重要作用，情志调节是预防及治疗恶性肿瘤不可缺失的重要方面，也是提高恶性肿瘤患者生活质量的重要方面，应引起医护人员、患者家属及全社会的重视。