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4月6日,国务院副总理吴仪坦言:中国艾滋病疫情,目前正处于由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点。国际经验表明,在这个关口,成功抑制艾滋病的扩散将避免一个国家因陷入“艾滋病泥潭”而引发大量社会、经济困难。近日,国务院发布《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》,表明中国遏制艾滋病大面积扩散的努力,由民间发力转向政府发力的阶段。
在这个临界点,艾滋病药物的研发、生产和推广使用正成为有效防止艾滋病大规模扩散的关键。中央政府的高度关注具有民间力量不可比及的权威与能力,但现实仍不容乐观。我们还面临很多困难,在河南,由于医疗体系、药物本身、相关宣传和财政资金的困难,免费发放艾滋病药物取得的成效仍待提高;在国内对低价艾滋病药品需求巨大的情况下,国产药却难以打开国内市场(《抗艾药国内市场扩容难题》,06版)。
5月27日,在河南省驻马店市上蔡县杨屯乡上某村,农民们正在为收割小麦犯愁。联合收割机割一亩地需要30元钱,每个农民有一亩六分田地。60元并不是一个大数目,但是对于这个受到艾滋病肆虐的村子来说,这成为目前最大的难题。杨屯乡的所有干部今年还没有拿过一个月的工资。专门为麦收筹到的3500元救济款,是迄今为止收到的最大的一笔救济款,但是还不足以解决该村的问题。该村一共有2400多口人,1990年代参与卖血的村民人数在1000多人,目前在册登记的艾滋病感染者刚刚超过120人。
面包车在一路颠簸中从县城开进了这个村子,一到村子车就赶紧调头回县城,如果雨还是一直下,稍过一会儿就无法从泥泞的路上开出去了。
村卫生室的墙上写着“关爱艾滋,共享生命”,贴着预防艾滋病传染的招贴画,另外还贴着河南省政府今年在38个艾滋综合示范区(其中有22个在上蔡县)的关怀项目,例如“五个一工程”和“七个一工程”。该村的艾滋病治疗及关怀工作比较成功,90%以上的感染者都在坚持服用免费药。
农忙时节卫生室冷冷清清,只有一位老村医值班。卫生室成立于2002年,属于河南省较早成立的卫生室,其成员只有五位村医,也就是赤脚医生。省里虽然派了一位医生,但并不常驻村里。五位村医要为属于该村的120多名艾滋病感染者和发病者提供帮助,这些病人的机会性感染、服药后的副作用、随访、定期检测、艾滋知识的宣传和教育等内容基本由他们负责。
一位五十多岁的感染者进来反映服后副作用问题:“手麻,腿也老是麻。别人就说少吃一点药,我就少吃了,但还是麻。”她从去年3月开始服药,觉得国产药还是有用,“不吃你都起不了床,吃了你还能下地干点活”。但是她的服药时间并不固定,国产药本身的副作用也大。“农村的人一干活就忘了时间,有时等到上床了才想起吃药。”村医摇摇头。在他面前放着一份艾滋病抗病毒治疗患者知情同意书。每个服药的村民都签了同意书,但是同意书上的内容就不是每个人都知道的了。在这里,初中文化已经算得上相当有文化了。
农村的医疗体系原本就捉襟见肘,基层更谈不上专业的艾滋病医护人员。几乎没有人对感染者说明鸡尾酒疗法并不对所有感染者适用,也几乎没有人告诉感染者一旦不按时服药或停药会导致的后果。无国界医生组织医疗协调官助理姜晓朋说:“什么时候开始进行鸡尾酒疗法很重要,这不仅是一个医学问题,还是道德问题和伦理问题。”他认为开始鸡尾酒疗法的医学条件是,病人必须经过免疫力、病毒载量等检测,选择适当的时机控制病毒。但是在河南,这样的检测只有省一级的医院才有可能提供,而全套的检测费用高达2000多元。因此,免费药品就像发口粮一样每月发到所有登记在册的感染者手中。只要你是感染者,那就请吃药。