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为了遏制药价虚高现象，<从1998年起，我国药品已连续16次降价。10月10日起，国家发改委发出《关于降低头孢呋辛等22种药品零售价格的通知》后，全国各地掀起又一轮降价“风潮”。然而，在一道道“降价令”后，老百姓还是认为药价太高。有调查显示，居民平均每次门诊的诊疗费用和住院费用的增长速度，远远快于居民收入的增长速度。
药品降价是一个涉及到国计民生的重大问题，需要集思广益。随着新一轮药品降价行动的展开，社会各界对药价问题的关注也更加升温。本期我们就“连续17道药品降价令，为何仍未打动百姓心”这个专题展开交流，希望能够对推进药品价格改革有所裨益。
还是要立足于制度改革
通过制度创新和完备法制，做到预防与打击并重，治理与整顿并举，从而从源头上遏制药价虚高、从业腐败等现象的发生。
一次又一次的药品降价，虽然短期内收到了一定的效果，但17次降价后，百姓依然反映“药价高、看病贵”。药价虚高，其实只是多种深层次体制性矛盾交织而出现的表象，在“短命”降价令的背后无不笼罩着医疗制度改革失败的阴影。近年来，随着医疗体制等社会事业改革的推进，药厂、药品销售公司和医院都开始利益独立，收入和利润最大化动机日益强烈，药品逐渐形成“高进价———高折扣———高利润———高处方价”的流程，以至整个社会形成了这样一个“政府不断出面降低药价、百姓医药费支出节节攀升却看不起病”的现实怪圈。事实上，虚高的药价固然与医疗体制改革有关，但最根本的原因在于医疗卫生行业中普遍存在的商业贿赂等腐败现象、药厂的价格垄断、医院的药品暴利，尤其是“以药养医”的补偿机制是药价虚高的体制温床。
因此，笔者以为，要遏制药价虚高使药品价格真正合理下降，让利于老百姓，还惠于群众，必须坚持科学的发展观和以人为本的理念，从根子上进行系统的变革，不仅要改革流通体制，也要改革医疗制度，在全社会形成良性的运作机制。首先要加快推进医疗体制改革，实行“医药分家”，在医药卫生领域引入竞争机制，促进医疗机构间开展竞争。在生产流通领域通过整合资源，切实克服重复建设问题。在医疗保险领域通过扩大覆盖范围，建立医疗费用约束机制。实行医药分业经营、提高医疗服务价格、加大对医院的财政投入，一方面让医院不再经营药房，确保医院和医生不是为了获利而开药；另一方面，政府通过加大对医院的财政拨付，彻底改变“以药养医”的收入结构。当医院不再为扩大利益而用药的时候，药品的暴利自然也无从产生了。
其次要大力借鉴国外关于加强药品价格管理的先进经验，科学制定药品价格政策。如在价格管理方面可借鉴国外药品价格管理委员会的模式，改进和完善药品价格管理，认真研究建立科学的价格管理政策。通过各方面专家透明的讨论，制定出科学、合理、公正的价格，在定价的过程中，既要考虑企业的利益，使企业有开发新药的积极性，又要考虑患者的支付能力。通过平衡企业、医院、患者三方面的利益，使药厂有合理的利润，医保有比较合理的负担，患者用得起药。同时，针对一些药厂在以往每一次降价药品公布后、不少被列在降价范围里的药品采取重新命名、重新添加辅料、重新包装、重新申请药品批号等跳出“降价圈”，再经过一定时间断档期后以新面貌、超高价格重新上市的情况，建立公开透明机制，实行严管重罚。
第三，加快立法进程，依靠制度创新，不断强化对医疗卫生行业的监管。针对当前我国医疗卫生行业的现状，通过修订完善增值税法、药品管理法等法律法规，增加相应条款，使增值税抵扣链条完整统一，用法制手段打击利用普通发票做文章的违法行为，提高增值税监管质量，有效杜绝药品在流通中药价虚高的不正常现象。
总之，“降价令”降不了“药品虚火”，也治不了医改的“疑难杂症”，唯有机制、法制和制度创新才是根除医疗卫生行业“痼疾”的对症猛药。