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类 别 |
药 名 |
商品名 |
作 用 原 理 |
用 法 |
副作用及注意事项 |
减弱肠道蠕动类 |
地芬诺酯 | 苯乙哌啶 | 减弱肠道蠕动,使肠内容物通 过延迟,利于肠内水分的吸收。 | 每次1~2片, 每日2~4次。 | 偶见口干、腹部不适、恶心、呕吐、思睡、眩晕、头痛、烦躁、失眠等,大剂量可产生欣快感,长期服用可致依赖性。 |
洛哌丁胺 | 易蒙停 | 对抗肠道平滑肌的收缩,延长食物在小肠停留的时间,促进水、电解质及葡萄糖的吸收。止泻作用显著。 | 通常首次2片,以后每次1片,至腹泻停止,每日总量不超过8片。 | 皮疹、瘙痒、口干、腹胀、恶心、厌食、呕吐、头痛、头晕、乏力。严重中毒性、感染性腹泻者、重症肝损害者慎用。 | |
匹维溴铵 | 得舒特 | 选择性胃肠道钙离子拮抗剂,缓解肠道痉挛,恢复正常的肠道运动功能。 | 每片50毫克,每日3次,每次1片。 | 偶见腹部不适。 | |
收敛吸附剂 |
双八面蒙 脱石 | 思密达 | 加强粘膜屏障的生理功能,防止有害因素对肠粘膜的侵害。 | 散剂:3克一袋,每次1袋,一日3次。 | 联合用药,其他药物应在服思密达前1小时服;可引起轻度便秘。 |
药用炭 | 能吸附肠内有害物质。用于食物中毒。 | 成人每次1.5~4.0克,每日3次。 | 能吸附抗生素等药物,其他药物应在服药用炭前1小时服。 | ||
微生态调节剂 |
丽珠肠乐 | 回春生 | 双歧杆菌活菌制剂,补充有益菌,阻止致病菌的定植和入侵。 | 胶囊剂:每粒含双歧杆菌0.5亿。口服:每次l~2粒,早晚餐后各服l次。 | 无毒副反应,服用时应停用抗生素。 |
双歧三联 活菌胶囊 | 培菲康 | 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌活菌制剂,补充有益菌,阻止致病菌的定植和入侵。 | 胶囊剂,口服:每次 2~4粒,每日3次。 | 无毒、无副反应,服用时应停用抗生素。 | |
整肠生 | 地衣芽胞杆菌活菌制剂。产生抗菌活性物质,对致病菌有明显的拮抗作用。 | 胶囊剂:每粒0.25克,每粒含2.5亿活菌。口服:每次2粒,每日3次。 | 服用时应停用抗生素,正常人常规剂量和加倍剂量均可耐受,加倍剂量时可出现便秘。 | ||
酪酸菌制剂 | 米雅 BM | 促使有益菌增殖,抑制病原 菌生长。 | 每片20毫克,每日3次, 每次1~3片。 | 对多种抗生素有较强的耐受性, 可与抗生素合用。 | |
乳酸菌素 | 乳酸杆菌的代谢物,有选择性抑制肠内病原菌的作用。 | 每片1.2 克,每日3次,每次1~2片。 | 无毒副反应。 | ||
乐托儿 | 嗜酸乳杆菌所产生的代谢物,抑制肠内病原菌; 临床用于急性与慢性腹泻 。 | 胶囊:第l天服2~4粒,第 2天起每日2粒。散剂:第l 天服1~2袋,以后每天1袋。 | 无明显副作用。 | ||
抗生素 |
氨苄西林 | 氨苄青霉素 | 适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌感染。 | 剂量为0.5~1.0克,日3~4次。疗程1~2周 | 过敏反应、多为皮疹,用药前青霉素皮试,过敏者禁用。偶见胃肠道反应、转氨酶升高。 |
头孢氨苄 | 先锋IV | 适用于大肠杆菌、沙门氏菌和痢疾杆菌感染。 | 每次0.5~1.0克,每日4次。 | 胃肠道反应,恶心、呕吐,皮疹,转氨酶升高和尿素氮升高。 | |
诺氟沙星 | 氟哌酸 | 适用于痢疾杆、大肠杆菌金葡菌引起的肠道感染。 | 0.2~0.4克,每日2~3次。 | 胃肠道反应,恶心、呕吐及上腹不适、偶见皮疹和转氨酶升高。 | |
呋喃唑酮 | 痢特灵 | 适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。 | 0.1克,每日4次。 | 恶心、呕吐、厌食、多发性神经炎。 | |
小檗碱 | 黄连素 | 用于痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。有缓解肠道痉挛,恢复正常的肠道运动功能。 | 0.1克~0.3克,每日3次。 | 胃肠道反应,头晕、恶心、呕吐、皮疹和药热。 | |
制剂 | 香连丸 | 用于急性肠炎、急性痢疾。 | 1袋6 克,每日3次,每次1袋。 | 忌食生冷油腻。 | |
固本益肠丸 | 用于慢性腹泻。 | 每片3.2克,每日3次,每次8粒。 | 忌食生冷、辛辣、油腻。 |
医生点评:
腹泻可由多种疾病引起。用药应针对病因,肠道细菌性感染如细菌性痢疾、急性胃肠炎等急性腹泻应给予抗生素,可根据感染轻重程度适当选择。在加用抗生素的同时可配合使用其他药物,如思密达或整肠生等,也可服用中药制剂香连丸。因食物中毒引起的腹泻可用药用炭止泻,思密达也有吸附有害物质的作用。
腹泻时间较长者应及时行结肠镜、钡灌肠等相关检查,便于及早发现结直肠肿瘤或溃疡性结肠炎等严重疾病,不可随意用止泻药,以免贻误病情。对于各项检查无明确器质性病变的慢性腹泻者,可能为肠功能紊乱,称为肠易激综合症。可选用匹维溴铵、微生态调节剂中的一种或中药制剂固本益肠丸等治疗。
在应用抗生素过程中发生的腹泻多与肠道内菌群失调有关。在人体肠道中有数以10万亿计的微生物,这些细菌与人体间互相依存、互相作用构成微生态平衡,维持人体的健康。近年来由于新的抗生素越来越多,抗菌范围越来越广,在治疗疾病的同时也严重干扰破坏了微生物的平衡,由此造成的腹泻越来越多。微生态调节剂是参与肠内微生物平衡的物质,可促进有益菌的增殖,抑制致病菌的生长,恢复肠道的微生物平衡。对于抗生素相关性腹泻可选用微生态调节剂中的1~2种,如整肠生或整肠生加乳酸菌素。抗生素的使用应该在医生的指导下,应用时一定要有明确的针对性,尽量避免长时间的应用,不可随意甚至滥用抗生素,以免造成严重后果。