摘要 八只杂种狗分别进行两次实验,第一次用安氟醚混合70%N-2O进行麻醉,一周后单独使用安氟醚麻醉,在实验过程中,采用气相色谱技术,间断测定安氟醚的血浓度,结果表明,在循环吸入麻醉中,N-2O会影响安氟醚的吸收.
关键词 安氟醚;N-2O;气相色谱法安氟醚(Enflurane)作为吸入麻醉剂,在
临床上得到广泛应用.为了克服大流量带来的药物浪氟醚麻醉,在实验过程中,采用气相色谱技术,间断测定安氟醚的血浓度,结果表明,在循环吸入麻醉中,N-2O会影响安氟醚的吸收.
1.实验材料与方法 健康成年杂种狗8只,体重11.5～16.5kg,两性兼有.实验设备:英国TRICOMED
麻醉机:美国SIGMA2000气相色谱仪;恒温水浴锅.
1.1实验动物的处理 a.安氟醚复合氧化亚氮吸入麻醉:实验动物进行诱导麻醉后进行气管内插管.控制呼吸.控制麻醉机使氧流量为300ml/min,氧化亚氮流量为700ml/min.打开安氟醚蒸汽罐(刻
度指示为2,当开始麻醉计量18min后将刻度指示改成1),待安氟醚充满麻醉机管道后与实验动物
的气管内导管连接.打开呼吸器,循环吸入麻醉开始.记时2,4,8,16,32,64min,分别从股动脉抽取
血1ml,放入10ml试管中,用橡皮塞密封,此为待测血样.b.上述实验进行一周后每只实验动物均再
进行一次单独吸入安氟醚的麻醉实验,除了将氧流量改为1000ml,同时关闭氧化亚氮外,其他条件及
实验方法不变.
1.2血中安氟醚浓度的测定 将装有血样的具橡皮塞试管放入40度恒温水浴锅,平衡半小时后抽取试
管上部气体1ml注入气相色谱仪分析.气相色谱条件:1mX2mm不锈钢柱;5%DEGS/Chromosob W AW,
80-100目;柱温:50℃;气化室,检测室温度:100℃;FID检测器.
2 实验结果与讨论测定方法的准确度考察,标准曲线:10 μl Enflurane溶于50ml空白血浆中(
同时加入20μlOP乳化剂),浓度为30mg/100ml(下称A液).取A液与空白血浆配制成每ml 0.30mg,
0.21mg,0.090mg,0.045mg,0.030mg,0.015mg浓度的Enflurane血浆液,按2操作,测定Enflu-
rane的峰面积,Enflurane的峰面积～浓度(A～c)曲线的线性方程(见图1)及相关系数分别X=(Y+
10874)/1.62E+6,r=0.9992.重现性实验:测定了含不同浓度(0.21mg/ml,0.015mg/ml)安氟醚
的血液各6份,于40℃平衡30min后测定,变异系数分别为1.72%与2.97%.分别测定了每只实验动物
在复合氧化亚氮吸入安氟醚时与单独吸入安氟醚时于不同吸入麻醉时间所采血样中安氟醚的浓度
(见表1).实验证明,氧化亚氮对安氟醚的血浓度影响相当大,且影响时间至少可达64min以上.图2
是根据8只实验动物不同吸入时间血中安氟醚浓度的平均值绘制成的安氟醚的血浓度曲线.在吸入
时间相同时,复合氧化亚氮吸入,安氟醚血浓度明显高于安氟醚单独吸入时,经过T
检验处理,两者的
差异有显著性意义(P<0.01)(见图2).每只实验动物复合氧化亚氮吸入安氟醚时,血中安氟醚的浓
度较其单独吸入时高达1mg/100ml以上.这种现象从"第二气体效应"看,可以认为由于氧化亚氮迅
速向血液中扩散,余下的肺泡腔空间被不断输入的氧化亚氮氧安氟醚混合气体所占据.随着此
过程的延续,安氟醚在肺泡中的浓度相对增高,从而加速了安氟醚向血液中的扩散,提高了安氟醚的
血浓度。
图1 安氟醚的血浓度与峰面积的关系
[2].但Epstein认为"第二气体效应"只在麻醉开始后的5min才显示作用,且影响不大.本实验证明
氧化亚氮对提高安氟醚的血浓度有显著影响,所以"第二气体效应"还不能对这一结果给出满意的
解释.循环吸入麻醉回路中的呼出气对吸入气中安氟醚的浓度具有稀释作用.由于安氟醚单独吸入
麻醉时输入氧的流量为1000ml/min,远大于肌体的需氧量,因此呼出气中含有大量未被肌体耗用的
氧及很低浓度的安氟醚进入麻醉回路,将对吸入气中的安氟醚起稀释作用,降低安氟醚的吸入浓度.
当复合氧化亚氮吸入时由于氧化亚氮占吸入气的70%,而肌体对氧化亚氮的吸收量又非常大+{[3]},
因此,当复合氧化亚氮进行吸入麻醉时,由呼气侧进入吸气侧的总气体流量减少,呼出气对吸入气中
安氟醚的稀释作用也相对减小.与单独吸入安氟醚进行麻醉相比,复合氧化亚氮吸入麻醉时安氟醚
的吸入浓度会相对提高.通过麻醉回路中安全排气阀排出的安氟醚的量的不同.完全的低流量循环
紧闭吸入麻醉要求新鲜气体(氧气,麻醉气体)的量刚好满足肌体的代谢需氧量和麻醉药吸收量,但
实际上难以控制.为安全起见,在回路中装有排气阀以保证回路内压力不致太高.排出的气体必然
带走部分安氟醚.当复合氧化亚氮吸入时,由于氧化亚氮可大量被肌体吸收,因此通过排气阀排出的
气体量相对减少,排出的安氟醚的量也相对减少.
图2 不同条件下安氟醚的血浓度曲线
·——·安氟醚复合氧化亚氮吸入时,安氟醚血浓度曲线
——安氟醚单独吸入时,安氟醚血浓度曲线
表1 实验动物单独吸入安氟醚与复合氧化亚氮吸入安氟醚时不同吸入时间血中安氟醚浓度的比较
-----------------------------------------------------------------------------
安氟醚浓度(mg/100ml)
-----------------------------------------------------------------------------
时间 N-2O 狗1 狗2 狗3 狗4 狗5 狗6 狗7 狗8
min 浓度(%)
2 70 1.637 3.320 1.866 2.063 2.443 3.730 2.060 2.331
0 1.581 1.620 1.665 1.751 1.746 1.870 1.848 1.202
4 70 2.768 4.538 3.172 3.048 3.174 5.050 2.375 2.374
0 2.316 2.046 2.333 2.397 2.052 2.224 2.076 2.006
8 70 4.354 4.958 4.658 4.361 4.732 6.306 6.111 5.740
0 3.470 3.640 4.259 3.463 3.568 2.997 2.647 3.360
16 70 5.864 7.794 6.761 5.380 4.716 7.673 6.407 6.314
0 5.315 4.964 5.905 4.524 4.393 4.861 5.481 5.493
32 70 6.724 8.658 5.645 6.021 6.558 9.142 7.157 5.797
0 5.443 5.772 4.730 4.876 5.159 4.350 5.553 4.901
64 70 6.169 8.498 4.966 5.401 5.034 9.099 6.876 5.672
70 5.463 5.319 5.144 4.504 4.045 6.039 5.305 4.544
总之,通过顶空气相色谱法对以上两种吸入麻醉方式下血中安氟醚浓度的研究认为:在低流量循
环吸入麻醉下,在吸入气体的总流量,安氟醚蒸发罐的刻度以及影响安氟醚的血浓度的其它因素相
同时,复合70%氧化亚氮吸入时安氟醚血浓度高于安氟醚单独吸入时的浓度.此现象在麻醉开始后至
少持续64min以上.在临床上具有实际意义.产生此现象的原因可能有如下3个方面:"第二气体效应
";呼出气的稀释作用;安全阀排出的麻醉气量的不同.
参考文献
1.谢荣,麻醉学,北京,科学出版社,1994;69
2.Robert M.E,et al:Anesthesiology 1964;25(3):364
3.Faulconer A,et al:Anesthesiology 1949;10:601
作者：
程先进 黄文风 (南京军区福州总院)( 2007-5-18