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仙方活命饮临床新用

来源:《中国中医药报》
摘要:仙方活命饮由由皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、金银花、天花粉、乳香、没药、浙贝母、白芷、赤芍、甘草、防风、归尾、陈皮13味药组成。临床用于异病同治取得较好效果,现介绍如下。方用仙方活命饮加竹叶15g,生地黄15g。尿路感染辨证主要在“瘀毒”、“湿热”,湿瘀毒热互结于膀胱,予仙方活命饮加竹叶、生地黄等既能解其下焦湿......

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    仙方活命饮由由皂角刺()、穿山甲()、金银花、天花粉、乳香、没药、浙贝母、白芷、赤芍、甘草、防风、归尾、陈皮13味药组成。方中当归尾、乳香、没药、赤芍活血散瘀,消肿止痛;穿山甲、皂角刺通行经络,活血消肿,溃坚排脓;陈皮行气化滞,可加强活血祛瘀之力,天花粉排脓、消肿毒,贝母化痰散结,甘草解毒和中。全方共奏清热解毒、消肿散结、活血止痛之功。临床用于异病同治取得较好效果,现介绍如下。
  泌尿系感染
  童某,女,35岁,干部,199872日就诊。主诉:腰痛伴尿频、尿急、尿痛三天,无水肿。尿常规:蛋白(-),红细胞(-),白细胞(+++),脓球(++)。舌红苔黄而滑,脉弦数,诊为热淋。辨证为湿热下注。治宜清热解毒,利湿通淋。方用仙方活命饮加竹叶15g,生地黄15g。水煎服。三剂后查尿常规:蛋白(-),红细胞(-),白细胞(-),脓球(-)。原方三剂巩固疗效。
  尿路感染辨证主要在瘀毒湿热,湿瘀毒热互结于膀胱,予仙方活命饮加竹叶、生地黄等既能解其下焦湿热,又能祛其有形之瘀毒,湿热得解,瘀毒得祛,膀胱气化功能通利而病愈。
  中风(脑出血)
  乌某,男,45岁,1998615日初诊。原有糖尿病高血压病史十余年,平素嗜好烟酒辛辣。二天前突然左侧肢体偏瘫,失语,头痛,左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌力1级,左侧巴彬斯基征(+),颈强,测血压 185100mmHg,诊见:患者嗜睡,时有烦躁,胸腹痞满,大便一周未解。舌质红,苔黄,脉滑数。CT示右侧基底节区出血。证属痰热瘀血阻塞经络。投仙方活命饮加大黄9g,牛黄0.1g,麝香0.05g(冲服)。每日一剂,分二次鼻饲。并继续西医治疗。服药二剂后,排出干结大便,嗜睡、烦躁均减轻,继续服上方三剂,患者神志转清,失语好转。
  糖尿病、高血压患者病后情绪不稳、抑郁可致郁而化热化火。加之患者平素嗜好烟酒辛辣,致聚湿生痰,痰郁化热,痰热内蕴,加之情志不遂,肝气郁滞,气机不畅,气血瘀滞,痰热瘀血闭阻经络而致半身不遂,舌强语蹇,火热之邪在上扰神明;在下与有形之积结于肠中,腑气不通,浊气不降,故该患者一周未大便,导致脑出血,予仙方活命饮加大黄峻下热结,通腑去积,加用牛黄清热化痰开窍之品而效。
  风湿性关节炎 
  古某,男,32岁,工人。19981212日初诊。游走性全身关节疼痛一年余。患者一年前因冒雨涉水致全身关节游走性肿痛,惧风寒,阴雨天活动后加重,近一周上述症状加重,关节微红,触之微热,伴身热、心烦、纳呆、二便尚可,曾经西医院治疗症状不见好转,求治我院。诊见舌质淡、苔白厚,脉沉紧。化验O增高,血沉82mm/h,辨证为为热痹。系风寒湿邪阻络,郁而化热所致,治以清热解毒,活血通络,祛风除湿。方用仙方活命饮独活12g,蜈蚣一条。服药一周后查抗O正常,血沉15mm/h,病情控制,后改服丸剂,巩固疗效,随访半年,症状未复发。
  风寒湿之邪久郁而化热,热瘀互结,络脉不通,治当清热解毒,活血通络,祛风除湿,方用仙方活命饮切中病机,故获痊愈。
  盆腔炎
  黄某,女,28岁,农民,199865日初诊。因人工流产后而患急性盆腔炎。因治疗不彻底,转变成慢性盆腔炎,伴有右下腹疼痛,腰腹酸痛下坠感,白带量多、色黄有腥臭味,小便赤涩,大便干结、月经色黑,量少夹有瘀块。伴舌质暗红有紫点、苔薄黄腻,脉弦细滑。辨证属湿热瘀毒互夹下焦,予仙方活命饮,每日一剂。且将药渣用纱布包裹热敷右小腹部,一日二次,每次持续约半小时,嘱忌房事。一周后,诸症明显好转。上方续服二周,诸症消失。
  患者因人工流产术后胞宫开放,胞脉空虚,加之劳累失之调养,房事不洁,感染湿热邪毒,乘虚入侵所致。因西医治疗不彻底,余邪瘀积胞脉久而不去,复感邪毒,内外合邪,积聚而成。故用仙方活命饮方活血祛瘀散胞脉瘀结,清热散结消肿,全方组合,紧扣病机,故病获愈。
  急性化脓性中耳炎
  林某,男,12岁,199732日初诊。自述右耳流脓伴疼痛一年,加重一周,一周前,觉右耳深部奇痒,自用火柴棒挠之,后到浴室洗澡用沐浴水灌之,感耳深部锐痛,逐渐加重为跳痛,喷嚏时痛剧,并连及头部,听力觉得下降。查鼓膜标志消失,外耳道见有脓性分泌物,并伴发热咽干,溲黄便结,舌红苔黄腻,脉弦滑。证系风热外邪侵袭,肝胆火热内盛,灼伤肌膜,化腐生脓。治宜清热解毒、活血排脓。予仙方活命饮加柴胡10g,黄芩10g,每日一剂,水煎服,一周后患者脓耳逐渐干耳,诸症皆无,随访一年未发。
  《医宗金鉴·外科心法要决·耳疳》曰:“此证耳内肿,出脓,因脓色不一而名亦各殊。多因风热邪毒或淋浴污水入耳,湿邪停积,引动肝胆火热上蒸灼耳窍,血肉腐败化生脓汁,而仙方活命饮主治痈疡,多为热毒壅聚,气滞血瘀而成,故获良效。

作者: 赵燕云 2010-1-14
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