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贲门痉挛

来源:网易
摘要:概述贲门痉挛又称贲门失弛缓。在食管运动功能紊乱的疾病中常为常见。食管正常蠕动消失,吞咽时食管下段括约肌不松弛,食物停滞在食管内,病程长者上段和中段食管显著扩大,并有不同程度的吞咽困难。病因贲门痉挛的病因尚不甚明确。...

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概述
贲门痉挛又称贲门失弛缓。在食管运动功能紊乱的疾病中常为常见。食管正常蠕动消失,吞咽时食管下段括约肌不松弛,食物停滞在食管内,病程长者上段和中段食管显著扩大,并有不同程度的吞咽困难。

病因
贲门痉挛的病因尚不甚明确。目前大多认为是由于食管运动神经功能失调所引致。食管组织形态学检查发现胸段食管壁肌层Auerbach神经丛节细胞变性,数量减少或缺失。由于副交感神经分布存在缺陷,致食管壁张力低,蠕动消失,食管下段括约肌痉挛。食管神经的病变原因则尚无定论,尸体病理检查提示原发病变可能位于迷走神经或其中枢神经核,动物实验也发现破坏犬和猫的迷走神经的运动神经核,可产生类似的食管病变。

病理改变
食管下段和贲门部肌层肥厚,食管腔狭窄。由于食物潴留在食管腔内,引致食管粘膜增厚、水肿、炎变,甚至粘膜糜烂形成溃疡。病程较久者中段和上段食管明显扩大;严重者食管伸长弯曲,形态与乙状结肠相近似。

诊断
体格检查一般无异常发现。

食管钡餐X线造影检查见钡剂滞留在贲门部,食管下段呈边缘光滑的鸟嘴状狭窄,钡剂成细流缓慢地进入胃内。中下段食管腔扩大,程度严重者食管腔高度增粗,延长迂曲呈“S”形,状如乙状结肠。食管壁正常蠕动减弱或消失,有时出现法规则的微弱收缩。可与疤痕狭窄和食管癌相区别(图1)。

作者: 2006-8-18