概述甲状腺功能亢进时，由于甲状腺素分泌过多而引起躯体、精神症状和意识障碍。于清汉（1978）报告甲状腺功能亢进伴发精神障碍的发生率为48.1%。
病因病理病机尚无一致意见，有关因素如下：
1．代谢障碍：过多激素的直接作用，甲状腺组织产生的毒性物质及脑细胞代谢亢进等导致脑缺氧和营养不足等，均可引起急性谵妄状态。
2．甲状腺毒症时脑细胞膜渗透性增高，引起脑代谢障碍。
3．精神因素：约50～70%患者出现精神障碍前有明显的精神因素。
4．病前性格特征：
过敏、易怒、急躁、紧张、不安等与发病有关。
临床表现1．甲状腺功能亢进时常见的精神症状：烦躁、易激惹、注意力不集中、失眠、
头痛、乏力等，易被误诊为神经衰退或焦虑症，老年患者可表现为抑郁状态或“内分泌精神综合征”，后者常出现情感迟钝、动作缓慢、言语寡少、性欲减退、食欲异常、睡眠障碍、
月经不调等。躁狂状态较多见于青年女性患者。少数患者呈现类精神分裂症的症状。
2．意识障碍：主要见于甲状腺危象时，以谵妄状态较常见，重时可陷入嗜睡或昏迷状态。
3．神经症状：常见有手指震颤，无力与腱反射亢进，也可合并有重症肌无力，周期性麻痹、眼肌麻痹、舞蹈样动作、痉挛发作等。
诊断与鉴别诊断1．在确诊为甲状腺功能亢进的基础上，发现有性格改变及其它精神障碍时，应考虑为伴发的精神障碍；
2．TRH、T3、T4等辅助检查可助诊断；
3．排除其它器质性精神障碍、情感性障碍、精神分裂症及神经症等。
治疗1．治疗甲状腺功能亢进为主；
2.防止诱发精神障碍的各种因素，如感染、处伤、
手术等躯体因素和精神因素。
3．精神症状以对症状处理为主，较轻的精神症状可予以心理支持治疗和抗焦虑药；对躁狂、抑郁或精神分裂症样症状可选用相应精神药物，但以小剂量为宜。
作者：
2006-7-24