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脑脊液一般检查
脑脊液（CSF）是由腰椎穿刺获得，收集CSF于三个无菌小瓶中，每瓶1～2ml,第一瓶由于穿刺损伤可能带入少量红细胞，因此可用于细菌学检查，第二瓶用于生化学及免瘀学检查，第三瓶用于细胞计数。
【正常参考值】
| 见表 |
【异常结果分析】
CSF一般检查的正常参考值
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参考值 | |
| 外观 | 无色，水样透明 |
| 压力 | 0．69～1．76kPa |
| 比密 | 1.005～1．007 |
| pH | 7．31～7．34 |
| 糖定性 | 弱阳性 |
| 糖定量 | 成人：2．5～4．5mmol／L
儿童：2．8～4．5mmo1／L |
| 蛋白定性 | 阴性 |
| 蛋白定量 | 成人：0．15～0．45g／L
儿童：0．2～0．4g／L |
| 氯化物 | 120～130mmol／L |
| 白细胞计数 | 成人：（0～8）×106／L
儿童：（0～15）×106／L |
| 细胞分类 | 以淋巴细胞为主，单核细胞少见 |
| 免疫球蛋白 | |
| IgG | 10～60mg／L |
| IgA | 1～6mg／L |
| IgM | 0 |
1．一般性状：
（1）红色：提示脑脊液中混有血液，多因蛛网膜下腔出血或脑出血所致。离心后上清为淡红色或黄色，隐血试验阳性。
（2）黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血，椎管梗阻，脑脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎，重症黄疸。
（3）乳白色：见于化脓性脑膜炎。
（4）褐色或黑色：见于中枢神经系统黑色素瘤等。
2．蛋白质：蛋白质增高见于中枢神经系统炎症，脑出血和蛛网膜下腔出血及梗阻，中枢神经系统恶性肿瘤及转移癌。化脓性脑膜炎时，CSF蛋白可高达10～50g／L,CSF呈块状凝固；结核性脑膜炎时蛋白量可达10g／L，CSF呈漏斗形网状凝固，用网膜作抗酸菌检查，可提高阳性率；脊髓肿瘤或蛛网膜下腔梗塞时，因CSF浓缩；蛋白含量增高，呈胶状凝固。
3．葡萄糖含量增高见于血性CSF，糖尿病等。显著减低见于急性化脓性脑膜炎，中度减低见于结核性脑膜炎。轻度减低见于真菌性脑膜炎和低血糖。
4．氯化物是保持CSF渗透压的重要因素，与蛋白含量有一定关系，化脓性脑膜炎时，因CSF蛋白含量增高，氯化物可降低；结核性脑膜炎时降低更明显，可能与持续脑膜刺激症引起频繁呕吐有关。
5.白细胞分类的临床意义：
（1）CSF中白细胞计数明显增高>1000×106/L，主要为中性粒细胞，如细菌性脑膜炎。
（2）白细胞计数增高，但<500×106／L，起初以中性粒细胞为主，继而以淋巴细胞为主，见于结核性脑膜炎。中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是本病的特征。
（3）病毒性脑炎、脑膜炎，白细胞总数轻度增高，以淋巴细胞为主。
（4）寄生虫性脑病，可见较多嗜酸性粒细胞。
（5）中枢神经系统肿瘤，可找到肿瘤细胞。
脑脊液颜色与透明度
| 中文名称： | 脑脊液颜色与透明度 |
| 英文名称： | |
| 化验介绍： | |
| 临床意义： | 临床意义: 颜色： （1）无色：除正常外，梅素性神经炎、较轻型慢性结核性脑膜炎、脊髓白质炎或脑炎时，脑脊液仍为无色。 （2）红色：脑脊液中混有血液。应考虑为蛛网膜下腔出血、脑出血或脑脊髓外伤。 （3）黄色：可由于陈旧性出血所致。在患严重结核性及化脓性脑膜炎、流行性脑炎、脊髓肿瘤以及重症黄疸时，脑脊液呈黄色。胡萝卜素血症、麻痹性痴呆、一氧化碳中毒和部分心衰患者，如服用黄色药物，也可使脑脊液变为黄色。 （4）乳白色：可见于化脓性脑膜炎。 （5）微绿色：可见于肺炎双球菌、甲型链球菌所致的脑膜炎。 透明度： （1）透明·除正常人外。患病毒性脑膜炎、急性脊髓灰白质炎、淋巴脉络膜炎、传染性多发性神经根炎、中毒性脑病和脑脓肿等疾病时，脑脊液仍呈透明。 （2）微浊：液体中可见微细颗粒或絮状物质，数量较多，常见于脑炎、病毒性和结核性脑膜炎，化脓性脑膜炎患者。 （3）混浊：见于流行性脑脊髓膜炎。 （4）脓样：为化脓性脑膜炎，应进一步作涂片检查弄清致病菌是什么，以便进行针对性治疗。 |
| 正常值： | 参考值: 正常脑脊液无色透明 |
脑脊液压力
| 中文名称： | 脑脊液压力 |
| 英文名称： | |
| 化验介绍： | |
| 临床意义： | 临床意义:（1）减低：可见于昏倒、休克、脱水、糖尿病昏迷、蛛网膜下腔的阻塞和慢性退行性疾病等。在注射高渗液时，有暂时的减低压力。此外，有时也可见于正常人。所以压力的减低临床意义不大。 （2）增高：可见于脊髓灰质炎、脑炎、淋巴细胞性脉格丛脑膜炎、神经性酶素、结核性脑膜炎、恶性化脓性脑膜炎、脑瘤、脑脓肿、动脉瘤血肿、脑部水肿、脑部或蛛网膜下腔出血。此外，也可见于低渗溶液的静脉注射和刺激性物质的鞘内注射、急性发热性疾患、充血性心衰、呼吸急迫、纵膈或颈部癌肿或脑血栓形成等。 |
| 正常值： | 参考值: 成人：0．69－1．76kPa[侧卧位穿刺的正常压力：70－180mmH2O（毫米水柱） 儿童：侧卧位穿刺的正常压力为50－100mmH2O（毫米水柱） |
脑脊液细胞计数
| 中文名称： | 脑脊液细胞计数 |
| 英文名称： | |
| 化验介绍： | 化验介绍: 在正常情况下，脑脊液中的细胞数基本上是恒定不变的当发生某些疾病时，细胞数变化很大，在诊断上有重要意义。脑脊液细胞计数包括红细胞，白细胞和嗜酸性细胞直接计数、以及白细胞分类，其中以白细胞计数和白细胞分类最重要。 |
| 临床意义： | 临床意义:（1）轻度白细胞增加（13－30个/mm3）：可见于非感染性脑膜炎、病毒性、脑炎、脑瘤：也可见于慢性退行性病变、多发性硬化症或腮腺炎并发脑膜脑炎。 （2）中度白细胞增加（31－200个/mm3）：可见于脊髓前角灰质炎、乙型脑炎、神经梅素、淋巴脉络膜脑膜炎、病毒性脑炎。结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎时，常中度增加，或增加甚多。 （3）白细胞剧烈增加：在出现急性化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、脑脓肿等病时，白细胞可增加到1000－10000个/mm3。 （4）红细胞计数：如果脑脊液中含少量红细胞，可能是穿刺损伤所致；如果含有成千上万个红细胞，则多可能是中枢神经系统出血性疾病。 |
| 正常值： | 参考值: 脑脊液中细胞多为淋巴细胞。 婴儿：0－20个.mm3儿童：0－10个/mm3； 成人：0－8个/mm3（超过10个/mm3为异常） |
脑脊液涂片和细菌检查
| 中文名称： | 脑脊液涂片和细菌检查 |
| 英文名称： | |
| 化验介绍： | |
| 临床意义： | 临床意义:（1）化脓性脑膜炎：可查出脑膜炎双球菌、葡萄球菌、脑炎球菌等。 （2）霉菌性脑膜炎：可找到新型隐球菌。 （3）结核性脑膜炎：可查到结核杆菌。 |
| 正常值： | 参考值: 阴性 |
脑脊液的细菌培养
| 中文名称： | 脑脊液的细菌培养 |
| 英文名称： | |
| 化验介绍： | 正常人的脑脊液是无细菌的。如排除标本污染，检出细菌都应看作病原菌。由于脑膜炎球菌抵抗力低，涂片检查阳性者有时培养可能为阴性。 |
| 临床意义： | 化脓性脑膜炎除常见的脑膜炎球菌外，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及金黄色球菌及金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿色假单胞菌引起的脑膜炎亦不少见。 结核性脑膜炎为结核杆菌经血行播散及脑膜所致。新型隐球菌性脑膜炎，临床上与结核性脑膜炎极相似，易误诊。取脑脊液涂片墨汁染色可找到具有宽阔厚膜的隐球菌即可确诊。 浆液性和无菌性脑膜炎，脑脊液培养无菌生长，多由于病毒引起。 |
| 正常值： |
脑脊液白细胞分类计数
| 中文名称： | 脑脊液白细胞分类计数 |
| 英文名称： | |
| 化验介绍： | 化验介绍: 此检查在某些疾病的鉴别诊断上有重要意义。白细胞总数正常时，一般不做白细胞分类。如超过正常数值，则需做白细胞分类。脑脊液中白细胞为中性粒细胞、淋巴细胞和内皮细胞（包括单核细胞）三类。 |
| 临床意义： | 临床意义: 在白细胞超过正常值、对其进行分类后，可有以下几种情况。 （1）中性粒细胞增多：常见于急性细菌性感染或慢性感染急性发作时。还可见于脊髓灰质炎早期结核性脑膜炎早期。 （2）淋巴细胞增多：常见于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎经过治疗后，以及布氏杆菌性脑膜炎、脑脓肿和脑膜附近感染、脑和脑膜的病毒性感染、霉菌感染、立克次体感染、螺旋体感染、疫苗接种后或感染后脑脊髓炎，也可见于寄生虫感染、脱髓鞘病、脑瘤、结节病和白塞氏综合征等。 （3）嗜酸性细胞增多：常见于脑寄生虫病，如脑囊虫病、旋毛虫病、包虫病，血吸虫病、肺吸虫病、弓形体病、棘球蚴病和锥虫病。也可见于嗜酸性细胞增多症、嗜酸细胞性脑膜炎、异物、淋巴瘤等。有一些脱髓鞘病人，嗜酸性细胞也可增多，但这类患者周围血中并不增多。荨麻疹或支气管哮喘患者，脑脊液中也可出现嗜酸细胞。 （4）浆细胞增多：常见于麻痹性痴呆、肾髓痨和弥漫性硬化症。 |
| 正常值： | 参考值:0－8个/mm3 |
脑脊液蛋白定量
| 中文名称： | 脑脊液蛋白定量 |
| 英文名称： | |
| 化验介绍： | 化验介绍: 正常脑脊液中含极微量蛋白质。在发生某些疾病时，脑脊液中蛋白质有不同程度的增加。 |
| 临床意义： | 临床意义: 增高可见于下列疾病 （1）感染性脑膜炎脑脓肿、脊髓痨。 （2）出血：如脑出血、脑瘤出血、蛛网膜下腔出血和外伤。 （3）脑血栓形成或栓塞时。 （4）病毒性脑病。如脊髓灰白质炎、流行性脑炎和淋巴细胞性脉络膜脑膜炎。 （5）中毒性脑病：如尿毒症、伤寒、肺炎等中毒状态时。 （6）其它：注射化学药剂引起的无菌性脑膜炎，惊厥后、慢性酒精中毒或脑瘤、传染性多发性神经根炎、椎管内梗阻（如脊髓肿瘤、椎间盘突出、脊髓蛛网膜下腔粘连）。 减少：可见于良性颅内压增高症、甲状腺功能亢进症或大量放了脑脊液后。 |
| 正常值： | 参考值: TAC-丽春红法：0．1－0．45mmol/L |
脑脊液蛋白定性
| 中文名称： | 脑脊液蛋白定性 |
| 英文名称： | CSF.Pro |
| 化验介绍： | 化验介绍: 正常脑脊液中含极微量蛋白质，且绝大部分是白蛋白，球蛋白仅有微量。在发生某些疾病时，脑脊液中蛋白质，有不同程度增加，且多为球蛋白。 |
| 临床意义： | 临床意义: 如出现阳性反应，多应考虑为化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、中枢神经梅素、颅内出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎、隐球菌性脑膜炎、昏睡性脑炎、麻痹性痴呆、多发性硬化症、亚急性包涵体脑炎。 |
| 正常值： | 参考值: 诺—爱氏法、罗氏法、潘氏法：阴性 |
脑脊液氯化物定量
| 中文名称： | 脑脊液氯化物定量 |
| 英文名称： | |
| 化验介绍： | 化验介绍: 脑脊液中含有一定量的氯化物。当发生某些疾病涉及中枢神经系统时，脑脊液中氯化物含量将发生改变。 |
| 临床意义： | 临床意义:（1）减少：患结核性脑膜炎时，氯化物含量显著减少（但也有少数含量正常者）。患化脓性脑膜炎者也可减少。 （2）增多：患肾炎、尿毒症时，脑脊液中氯化物可见增多。 （3）正常：除正常人外，患病毒性脑炎、脑脓肿、神经梅素、脊髓灰质炎、脑肿瘤、淋巴细胞脉络从脑膜炎时脑脊液中氯化物含量也可正常。 |
| 正常值： |
参考值: 以氯化钠计：成人：700－750mg% |
脑脊液葡萄糖测定
| 中文名称： | 脑脊液葡萄糖测定 |
| 英文名称： | |
| 化验介绍： | 化验介绍: 脑脊液中含有一定量的葡萄糖，它相当于血糖的60%左右。当发生某些疾病波及到神经系统时，脑脊液中葡萄糖含量将发生相应变化。 |
| 临床意义： | 临床意义:（1）增多：多见于尿毒症、脑肿瘤，病毒性脑炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑水肿、糖尿病等。 （2）减少：多见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、脑脓肿、梅毒性脑膜炎、低血糖等。 |
| 正常值： | 参考值: 葡萄糖氧化酶法：成人：2．5－4．4mmol/L 福—吴氏法：儿童：3．3－5．0mmol/L |