透过杵状指及早探真凶

, 一位40多岁的中年男子，淋雨后高热、胸痛、咳铁锈色痰，辗转诊断为大叶性肺炎，但治疗不彻底，经常咳较多脓痰，时有臭味。家人发现其指端膨大变粗，再次就诊。医生详细询问病史，判定其杵状指乃因肺脓肿所致。 手指或脚趾末端膨大，有如鼓槌或棒杵状，称为鼓槌指或杵状指。杵状指可以是先天性的，但大多数是后天继发于一些疾病的。杵状指的辨认不难，其发生多自拇指及食指继而遍及其他各指，一般都呈对称性。杵状指指（趾）端软组织增生及血管增多，多数骨骼并未变粗。杵状指并不罕见，重要的是由于它和某些疾病有着内在的联系，特别是不明显的杵状指，往往是一些疾病的早期表现，因而，及时发现杵状指，可以早期发现和诊断疾病，便于早期治疗。 早在200多年前，学者们即开始研究这种病征的发生机理，在多种学说中，缺氧学说占了上风。罹患者动脉血含氧量降低，导致毛细血管内的还原型铁蛋白增加（正常人还原型铁蛋白可在肺和肝脏内分解，肺和肝呈病态即不能分解，致使该物质增多），该物质可扩张血管，日久致指（趾）末端膨大。 杵状指可发生于人体多系统疾病中，据统计，见诸于肺部疾病者约占75%～80%，心血管系统疾病者约占10%～15%，其他疾病约占5%～10%。可见，肺、心疾患乃构成杵状指的主要原因。引致杵状指的主要疾病是： 1.肺部慢性疾病，如支气管扩张、肺气肿、肺脓肿、脓胸、慢性纤维空洞型肺结核及肺癌等。肺癌的杵状指出现较早，往往在肺癌症状尚未出现前，乃肺癌的早期表现，不可忽视。 2.心血管疾病，如某些先天性心脏病（青紫型）、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎及伴有慢性心衰的其他心脏病等。 3.部分肝硬化及慢性肾盂肾炎等。 我们要透过杵状指，及早探真凶，尽快查明引致杵状指的疾病，争取宝贵的治疗时机。