肝病时内分泌代谢异常,包括性激素代谢异常,肾上腺皮质功能异常和糖代谢异常等。主要见于慢性肝病,如慢性活动性肝炎、
肝硬化等。
肝脏是调节激素含量的主要器官,通过对激素的灭能作用,以维持性激素的平衡。肝脏受损害后,对雌激素的灭能作用减退,使血中雌激素的增高。外周血中雄激素转化为雌激素也增多。在外周血中,睾酮与雄烯二酮可通过芳香基转化为雌二醇与雌酮,而雌酮可经B?-羟化的作用转化为活性较强的雌二醇香。同时血清中激素结合球蛋白(SHBG增高,一般认为,SHBG对雄激素的亲和力强于对雌激素的亲和力,因此,SHBG可使血中游离雌激素的含量较睾酮(雄激素)的含量相对为高。
由于雌激素的增高,女性者主要表现为卵巢功能紊乱,可有子宫功能性出血、不育、乳腺囊肿、
月经失调或闭经等现象。少数女性患者可有男性化征象,声音变粗、
乳房及子宫萎缩等,也可出现蜘蛛痣、肝掌等。雌、雄激素失调现象。
另外,肝炎患者,肝细胞损害,凝血因子合成减少,制造凝血因子的原料缺乏,凝血因子消耗过多,毛细血管脆性增加,以及脾功能亢进,血小板减少等,可导致月经失调、淋漓不尽等现象。
男性患者,由于雄激素减少、雌激素增加,主要表现为女性化征象,如毛发减少或脱落、性欲减退、不育、睾丸萎缩、男性乳房发育增大,以及蜘蛛痣、肝掌等。
中医学认为,肝主藏血,有调节血量的功能,下注血海则为月经,如肝血不足,不能濡养经脉,不能下注血海,女性患者可见月经涩少或经闭不行。
脾有升清、统血的功能。在正常情况下,脾可统摄血液在脉管中正常运行而不致渗溢脉外,肝病受累,势必乘脾,称为“木郁克土”,致使脾气虚不能统帅血液,会出现各种出血现象,女性患者见月经失调、淋漓不尽。
作者:
佚名 2005-8-4