慢性肝炎的分类国内外均未完全统一,通常分为两大类:即慢性迁延性肝炎(简称慢迁肝)和慢性活动性肝炎(简称慢活肝)。慢性活动性肝炎又可进一步分为轻型和重型。
最近又提出地三类慢性肝炎,称为慢性小叶性肝炎,与前两者不同。其特点为肝小叶内持续有急性肝炎的改变,病程可达半年或数年,但最终痊愈。
1984年全国病毒性肝炎会议讨论决定,进慢性肝炎的组织学变化分为四型:即慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、慢性重症肝炎及
肝硬化。
慢性肝炎一般会有不同程度的肝纤维化(肝内结缔组织异常增生),肝纤维组织生成过多,再加上肝细胞损伤及再生,会导致肝硬化,因此肝纤维化亦可包括在慢性肝炎的类型之中。
关老医生根据多年的
临床经验,把慢性肝炎基本上归纳出以下十种辨证归类。
(1)湿热未清:多因急性肝炎治疗不当,或在恢复阶段调护失宜,以至湿热之邪未能彻底清除,余邪留恋,寄于肝胆,或蕴积脾胃。
(2)肝胃不和:多因肝郁不舒,横逆犯胃,肝胃功能失调所致。
(3)肝郁脾虚:多因肝气郁滞,横逆犯脾,导致脾气虚弱。
(4)肝郁血滞:情志急怒郁闷,肝气郁滞,气滞血瘀,则症状加重。
(5)脾虚湿困:脾为湿困日久,脾阳不振,进而导致湿邪困阻不化。
(6)脾肾两虚:多因湿困中州,脾阳虚衰,后天不足,先天失济,进一步可以导致肾阳衰微,或脾肾两虚。
(7)肝肾阴虚:多因肝胆郁热,肝热脾湿,湿热耗灼肝阴,由于肝肾同源,肾阴也见耗伤。
(8)气血两亏:多因肝郁脾虚,运化失常,气血生化无源,肝郁化热或湿热久羁,灼耗阴血,以致肝脾两伤,气血两亏。
(9)气虚血滞:是“因虚而病”,由于病久脏腑虚损,气虚无力帅血以行,而致血滞血瘀。
(10)痰瘀互结:湿热久羁,可化生痰浊,痰浊阻络,血运不畅,遂致瘀血,血积日久,亦能化为痰水。痰瘀互结,互为因果,从而更加重了肝、脾、肾的实质性损害。
作者:
佚名 2005-8-4