γ－谷氨酰转移酶（γ－GT）在人体细胞的微粒体中合成。某些药物和酒精可使其合成增加。它的主要功能是参与体内蛋白质代谢，且广泛存在于人体各组织及器官中，以肾脏最为丰富，其次是胰肝等处。在肝脏主要存在于肝细胞浆和胆管上皮细胞中。正常成年人血清中γ－GT活性很低，主要来源于肝脏。正常值为3－50国际单位/升。
γ－GT为膜结合酶，胆汁中有很高浓度。其活性与年龄、性别有关，男性高于女性，
新生儿高于成年人5－8倍。在胆汁淤积、炎症等刺激下肝合成γ－GT增加，因此大多数肝胆疾病血清γ－GT活动可有不同程度的增加。急性病毒性肝炎在转氨酶上升高峰期，γ－GT可呈中、轻度增高。但与转氨酶相比，恢复期下降较慢，若极性肝炎后期y－GT持续下降，提示肝炎有慢性化可能。慢性肝炎即使转氨酶正常，如y－Gt持续下降，在排除胆道疾病情况下，常提示病变仍活动，轻度活动呈轻度升高中度活动呈中度升高，因此较转氨酶更有意义。在
肝硬化活动期也有不同程度升高。但酒精性肝硬化及胆汁性肝硬化时，y－GT明显升高，可达正常的5－10倍。重型肝炎、晚期肝硬化，由于微粒体破坏、酶合成减少，y－GT因而下降。各种原因引起的肝内胆汁淤积、肝外胆道梗阻，y－GT均明显增高，可达400国际单位/升以上。
肝癌时，由于癌细胞逆分化，类似胚胎期，此酶的生成增加，故血清y－GT也呈中度或高度升高，
临床上也常把此酶作为观察慢性肝炎伴肝硬化病人是否转为肝癌的参考指标。
碱性磷酸酶（ALP）广泛分布于人体的骨、肝、肠、胎盘等组织中，正常人血清中ALP主要来自骨和肝，约各占总活性的一半。肝胆疾病时血清ALP活性升高，主要是由于肝胆细胞在胆汁淤滞、炎症、癌等刺激下ALP生成增多。
血清碱性磷酸酶的正常值为20－110国际单位/升。
肝外胆道梗阻及肝内胆汁淤积时血清碱性磷酸酶活性均明显升高，多超过正常值上限的2.5倍。急慢性病毒性肝炎、肝硬化时，无论有无黄疸，ALP大多轻度增加或正常。因此学者们多认为：血清ALP活性持续性轻度增高时，阻塞性黄疸的可能性较小；呈持久性高值时，则肝细胞性黄疸的可能性不大。
在酒精性肝硬化及胆汁性肝硬化时，此酶活性升高较明显。
肝内占位性病变，如原发性肝癌、继发性肝癌时，由于癌细胞可合成ALP，以致血中ALP中度甚至明显升高。故当无黄疸病人，ALP活性明显升高时，应特别警惕肝癌的可能。
综上所述，y－GT及ALP在肝外胆道梗阻、肝内胆汁淤积及肝占位性病变上的临床意义基本相同。但y－GT除上述外，还可作为慢性肝炎、肝硬化活动性的标志，且较转氨酶更有临床意义。而ALP却缺乏器官特异性，肝外疾病，尤其是患骨疾病（佝偻病、骨软化病、转移性骨癌、骨折愈合期等）时，血清ALP活性也可升高；儿童及孕妇ALP活性也较高，因此ALP与y－GT同时检测，互相参照可提高其特异性。
作者：
佚名 2005-8-4