蛋白质是一种两性电解质，当其溶于酸性溶液中时带正电荷，溶于碱性溶液时中带负电荷，如将血清蛋白质置于一种弱碱性溶液（pH8.6）中，血清中各种蛋白质均带负电荷，将此溶液放入电场中，带负电荷的蛋白质就会向阳极移动，由于各种蛋白质分子大小不同，所带电荷不等，在电场中移动速度也不同，据此可将血清蛋白分成5个条带，他们分别为白蛋白、α1－球蛋白、α2－球蛋白、β－球蛋白及γ－球蛋白。在实际测定中，并不是测定这5种蛋白质在血液中的绝对含量，而是5个部分的相对比值（用百分数表示）。
正常人血清蛋白电泳值为：白蛋白55％－62％，α1－球蛋白4％－5％；α2－球蛋白6％－9％，β－球蛋白9％－12％，γ－球蛋白15％－20％。由于测定方法不同，此值可略有不同。
当肝脏发生病变时，血清中各种蛋白的比例都会发生变化，往往以A％和γ％的变化最为明显。这种变化常常在A/G比值发生变化以前就出现。
（1）白蛋白：如前所述，人体血液中的白蛋白全部由肝脏合成，当肝细胞受损后，白蛋白合成、转运、释放障碍，血清白蛋白减少，A％值下降。肝炎各期白蛋白变化不尽一致，一般的急性肝炎白蛋白变化不大，可正常或轻度降低，随着病情的恢复而逐渐正常。慢性轻型肝炎及无症状的肝硬变代偿期白蛋白可正常。慢性中重型肝炎及
肝硬化失代偿期白蛋白可降低。白蛋白降低程度与病情轻重呈正比，肝脏损害越严重，白蛋白降低越明显。重症肝炎及肝硬化失代偿期，白蛋白明显降低，蛋白电泳A％可降到40％以下。治疗后白蛋白量回升为治疗有效的最好指标，若治疗后不回升，并呈进行性降低，多提示肝细胞损害严重，难于恢复，预后不良。
（2）球蛋白
α1－球蛋白：肝脏炎症病变时，α1－球蛋白常增加，肝坏死和肝硬化时α1－球蛋白减少。一般来讲，
肝病时α1增加常反映病情较轻，而α1减少常提高病情严重，但在
肝癌时，α1－球蛋白显著上升。
α2－球蛋白：病毒性肝炎初期（起病后一周内）多数正常，以后逐渐增加。重症肝炎和急性肝坏死时常减低。失代偿期肝硬化时也多有降低。肝癌时α2－球蛋白增高。因α2－球蛋白含脂蛋白，故胆汁淤积和血脂增高时也见增高。
β－球蛋白：β球蛋白也含脂蛋白，其增高常伴有脂类及脂蛋白增加，可见于胆汁性肝硬化。高脂血症时β－球蛋白也增多。当肝细胞严重损害时，因肝脏合成减少，β－球蛋白可降低。
γ－球蛋白：几乎所有肝胆疾病都增高，因病情不同增高程度不尽相同。急性病毒性肝炎、γ－球蛋白一般正常或稍高，当急性证章恢复，其他肝功能试验正常后，若γ－球蛋白持续升高，为肝炎慢性化的信号。在慢性肝炎肝硬化的病程中，γ－球蛋白增高的程度与白蛋白降低的程度一样，可以评价慢性肝病的演变及预测预后。轻度慢性肝炎的γ－球蛋白正常或轻度增高（＜23％），中度慢性肝炎及代偿期肝硬化约在25％左右，重度慢性肝炎及失代偿期肝硬化常在30％以上，高于40％以上时是近期预后不良的指标。
但γ－球蛋白增加不能仅作为肝病的诊断指标，除肝炎、肝硬化外尚有50余种疾病均可导致γ－球蛋白增高，像黑热病、
结核病、多发性骨髓病、硬皮病、高免疫状态等。因此它主要用于区分急性肝炎和肝硬化，帮助动态观察从慢性肝炎向肝硬化的演变及推测预后。
总之，和其他蛋白代谢方面的试验一样，蛋白电泳也缺乏特异性，需与其他肝脏检查项目互相参照，综合判断。
作者：
佚名 2005-8-4