慢性肝炎，多由于急性肝炎久治不愈，祛邪不利，湿热病邪未被彻底清除，正气虚弱，迁延复发而致。
慢性肝炎的治疗，关老通过长期的
临床实践，提出四个治疗要点：
（1）祛邪扶正，调理气血：急性肝炎以邪气盛（湿热盛）为矛盾的主要方面，湿热之邪损伤正气，造成“因病而虚”；慢性肝炎则以正气虚为矛盾的主要方面，由于脏腑气血功能失调和机体防御功能减弱，以致正不抗邪，并招致湿热再侵，造成“因虚而病”。
湿热押留主要部位在肝、脾、肾。热为阳邪，易灼耗肝阴，肝肾同源，肝阴受损，必导致肾阴受损，肾阴久伤，可致肾阳不足；湿为阴邪，易伤脾阳。肝肾阴亏，虚火内生。脾阳受损则内湿不化，湿久不化则蕴热，虚热与湿热相合，深伏阴血则日渐伤正。
脏腑功能的盛衰又与气血的盛衰关系密切。脾为后天之本，气血化生之源，脾失健运则气血两虚；肾藏精，精可化气，气可化血藏于肝，
肾虚日久亦可造成气血不足。气虚不能行血，而致血流迂缓，形成瘀血，瘀血不去新血不生，相互影响，气血则日渐虚损。关老强调气为阳，是脏腑的功能体现，血为阴，是脏腑活动的物质基础。气血的虚损，反过来又影响脏腑的功能与阴阳的失调。
所以，慢性肝炎的治疗，应当扶正以祛邪，即从整体观念出发，重视调整肝、脾、肾各脏的功能，同时要注意调理气血，而达正复邪祛病安。调理气血也突出了关老一贯倡导的气血辨证的
学术观点。
（2）调理肝脾肾，中州要当先：调理肝脾肾病，即以扶正治其本。肝脾肾三脏互相关联、互相影响，而脾居中州，为后天之本，气血生化之源，又为运湿之枢纽，是
肝病波及之要害。张仲景《金匮要略》中说：“见肝之病，知其传脾，当先实脾。”所以在治疗中，当先调理中州，稍佐祛邪，使湿热余邪非但无处藏身，而且又无由以生。若湿从寒化，当以健脾助阳，温化寒湿，仍以调理中州为要。
（3）活血化痰，化瘀软坚：在肝病的病因中已介绍了痰的生成，瘀血的生成。痰与瘀血既是病理产物，又是再致病的因素，痰湿与瘀血凝结于肝脾，而形成肝脾肿大。由于痰湿与瘀血交阻，以致肝、脾、肾、阴阳、气血失和，形成恶性循环，日复益深，正气益损，更无力祛邪。所以，活血化瘀的治则一定要贯穿肝病的治疗的始终。同时滋补肝肾之阴，养血柔肝，以达软坚消痞的目的。这也是关老痰瘀学说的体现。
（4）扶正需解毒，湿热勿残留：慢性肝炎是由“实证”到“虚证”，是由气分到血分，是“因虚而病”，在强调扶正的基础上，切不可忽视毒邪未尽、湿热未清的一面。慢性肝炎是消化道疾病，脾胃运化迟早，湿热内生和湿热蕴毒的可能性持续存在。所以，根据病情，佐以祛湿解毒之品。一方面继续清除未尽之余邪，另一方面可以在新蕴生的湿热毒邪处于微弱之际，一鼓歼灭。一般讲，清热解毒之剂每多苦寒，不宜过用，以免伤正，应选甘寒之品；扶正之品每多甘温，长期久服也易蕴热，配以少量苦寒之剂也寓有反佐之意。
作者：
佚名 2005-8-4