关老根据引起胁痛的病因和病理实质，对其治疗概括以下六点。
（1）肝气郁结，气机阻络而致胁痛：由于轻质不遂，肝气郁结而引起。疼痛的特点是：两胁胀痛或串痛无定处，胸部满闷，以长出气为快，每因情绪变化而加重或缓解。女子可有经期
乳房胀痛和
月经不调，舌苔薄白，脉弦。治宜舒肝解郁，理气止痛。首选方剂为柴胡疏肝散。关老常用药物有：柴胡、香附、木瓜、青皮、陈皮、白梅花、川楝子等。
（2）肝郁血滞，瘀血阻络而致胁痛：由于
肝病日久，气病及血，血行瘀阻，瘀血凝聚而成症瘕块。疼痛特点是：痛有定处，刺痛不移，入夜尤剧，拒按，伴胸胁胀满，肝脾肿大，可见肝掌、蜘蛛痣，舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩。治当行气活血，化瘀止痛。可选用复元活血汤。关老常用药物有：泽兰、坤草、红花、川芎、元胡、藕节、丹参、王不留行亿、赤芍、丹皮等。
（3）湿热蕴结，肝胆失疏而致胁痛：由于湿热蕴结肝胆，以致肝胆失疏、经络阻滞。疼痛特点：胀痛为主，触痛明显，肝脾肿大或兼灼痛，伴胸胁胀满，发热口苦，纳呆厌油，恶心呕吐，大便不爽，小便黄赤，苔黄或腻，脉弦滑或数。治当清利湿热，疏肝止痛。可选用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减。关老常用的药物有：茵陈、龙胆草、酒黄芩、青黛、金钱草、炒知柏、川黄连等。
（4）湿热凝痰，痰阻血络而致胁痛：由于湿热蕴久而成痰，痰阻血络，血失流畅而引起。疼痛特点是：以刺痛为主，有定处伴有沉重感，形体肥胖，胸胁满闷，纳食不甘，乏力嗜睡，咳吐少痰，肝脾肿大，舌体胖有齿痕，苔白脉弦滑。治当活血化痰，软坚通络，散结止痛。可选用鳖甲煎丸、白金丸化裁。关老常用的药物有：郁金、内金、生牡蛎、鳖甲、杏仁、橘红、酒地龙等。
（5）肝肾阴虚，肝阴不足而成致胁痛：由于肝肾阴虚，虚火内升而引起。疼痛特点是：两胁隐痛，伴腰膝酸软，两目干涩，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红少津，脉沉细无力。治当滋补肝肾，缓急止痛。首选方剂为一贯煎。关老常用药物有：北沙参、麦冬、枸杞子、首乌、女贞子、生地等。
（6）肝血不足，血不养肝而致胁痛亿：由于肝血不足，肝体失养所引起。疼痛特点是：右胁隐痛，女子行经或劳累而加重，伴有心悸失眠、头晕耳鸣、面色白光？白、肢体麻木，舌质淡，脉沉细。治当养血柔肝止痛。以四物汤加味化裁。关老常用药物有：当归、熟地、白芍、川芎、阿胶、鸡血藤等。
作者：
佚名 2005-8-4