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一、类风湿性关节炎 这是一种慢性全身性疾病,起病主要与免疫反应有关。多发于青壮年人的四肢关节。早期可表现为关节游走性疼痛、肿胀及活动障碍,晚期可形成关节强直及畸形。表现为刘‘称的多发性关节炎为“周围型”,发生于脊柱的称为“中枢型”,周围型多见于两手小关节和腕足关节。调查发现,类风湿关节炎以女性发病较多,时起时伏,化验检查可有血流增快、类风湿因子阳性等。
二、肥大性关节炎 这类关节炎又称为增生性关节炎、退行性关节炎,是老年人最常见的关节疾病,肥胖的老年妇女更为多见。其发病机理迄今尚未完全明了,一般认为是退化原因所致,并与损伤及摩擦耗损有关。其特点是起病缓慢,开始时关节活动不便,并有疼痛感,休息后又可消失。
三、化脓性关节炎 这是一种由黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起的关节炎。常见的有血行感染,也可由急性化脓性骨髓炎侵入关节,或关节部位的某些外伤感染引起。受累的关节以髋关节和膝关节多见。早期表现为关节腔积液,关节周围软组织肿胀,骨质疏松,关节间隙变窄,关节面负重部位首先遭破坏,若关节囊受到破坏,常发生病理性脱位。
四、晶体性关节炎 又称为痛风性关节炎。由于嘌呤代谢障碍,尿酸盐积沉于软骨、关节和皮下组织等处,日久后成为“痛风石”。多见于男性,好发部位常在拇指关节。
五、血清阴性关节炎 又称为强直性脊柱炎,以往认为是类风湿关节炎的一种,近年来认为是与类风湿关节炎不同,因患者血清中类风湿因子多为阴性,且临床表现和x光表现与四肢类风湿关节炎也不同。患者多为青年男性,病变多自两侧髂关节开始,向上发展,最后累及整个脊柱。体育锻炼对本病康复有重要作用。
六、过敏性关节炎 多为结核杆菌感染、异体蛋白的刺激等过敏所致,常见的有结节性过敏性关节炎、牛皮癣(也称为银屑病)性关节炎、结节性红斑等。本病因抗风湿治疗无效,只有根据不同病因采取抗结核、抗过敏药物来进行治疗,方可收到满意疗效。
七、药源性关节炎 由某些药物过敏或使体内生化代谢异常所引起的一类关节病变。多在用药后3~10天发生,主要累及四肢关节,可伴有发热症状及四肢皮肤出现对称性、多形性红斑皮疹,但无一般皮疹的瘙痒。其发病机理主要是药物影响到软骨代谢,从而引起软骨退行性变和关节病。本病一般在停药后症状可自行消失。
八、肺源性增生性骨关节炎 此病常发生于支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌等疾病时,可出现四肢末端的杵状指(趾),患者长骨端骨膜增生伴有自发痛及压痛,四肢各关节也可发生类风湿性关节炎的关节肿大。