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青年人有时也有心绞痛的发作，患者多为女性或抽烟的男性。其症状表现为胸闷、憋气、左前胸痛和重物压迫感，疼痛有时较剧烈，持续时间也长，且服用血管扩张剂无效。因此，不少医生对此认识不足，易被误认为是肋间神经痛或神经官能症。
研究发现，这类患者的心脏有微血管病变。妇女月经过多所致的贫血和男性抽烟所造成的冠状动脉痉挛等，是继发微血管病变、心肌缺血缺氧的主要原因。
据美国临床统计，此类病人中有20％的心绞痛患者冠状动脉无病变，其中有2／3的病人有心肌微血管病变，但预后良好，不同于冠状动脉病变所致的心绞痛。