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心电图是诊断冠心病
最好的依据吗？
柯若仪教授：发现冠心病一般是靠症状。一位中年人有短阵的前胸痛，常在活动或情绪不佳时发生，结合易患因素可考虑冠心病。做心电图描记到心肌缺血的ST-T改变，或心肌梗死的改变，可以确诊。但心电图诊断并不是很敏感的。动物试验证明心肌缺血时，先有超声上的室壁运动障碍。但是超声检查不可能随时随地做。心电图应该说是诊断冠心病最有用的手段，既方便，又便宜。但是有的急性心肌梗死的心电图是正常的，靠血清酶帮助才能诊断。最近在北京召开的《心电图应用百年纪念会》上，许多著名专家提醒，当前错误地评价心电图的倾向严重。如根据一份心电图就随便给年轻人、小儿诊断“心肌炎”，给中老年诊断“冠心病”，不但给病家造成精神压力，而且乱用药会增加经济负担，危害极大。这不是心电图的过错，是诊断医生的失误。
除药物外，冠心病还有什么好的治疗方法?
陈国伟教授：必须指出，药物是治疗冠心病的基础，非药物治疗多数在药物治疗疗效不佳、无效或在此基础上实施。目前常用的有：①冠脉内导管介入治疗，包括最常用的经皮腔内冠状动脉成形术，以及冠脉内膜切除术、冠脉内膜切吸术、冠脉内支架术以及冠脉内激光血管成形术等。②冠状动脉搭桥术。③体外反搏等。
在什么情况下需做冠状动脉搭桥手术？
陈国伟教授：由于各医院医疗设备和技术水平不同，冠脉搭桥手术指征不尽相同，一般认为遇下列情况可考虑冠脉搭桥手术：①左冠状动脉主干病变；②冠脉多支病变，尤其是有3支或3支以上病变；③稳定型心绞痛药物治疗效果差，影响工作、生活；④不稳定型心绞痛，冠脉有明显狭窄，经内科治疗效果不佳；⑥某些危重急性心肌梗死对溶血栓治疗有禁忌或不能施行紧急经皮腔内冠脉成形术，为挽救患者生命，可施行紧急搭桥术；⑧心肌梗死后心绞痛，冠脉有严重狭窄又不宜做经皮腔内冠脉成形术。
冠心病心绞痛患者使用硝酸甘油有什么讲究?
陈国伟教授：心绞痛发作时应使用快作用的硝酸甘油制剂，如立即舌下含服硝酸甘油1～2片，经5～l0分钟仍不能缓解胸痛可再使用1～2片，若仍不能缓解，则应立即到医院诊治，切不可延误病情。此外，硝酸甘油喷雾剂也可应用，心绞痛发作时应立即张口喷吸1～2次。若用于预防心绞痛发作，则不宜使用快作用的短效制剂，应改用长效硝酸甘油制剂，常用的有可缓慢释放的硝酸甘油皮肤贴敷剂、油膏等，也可口服长效硝酸酯类药，如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。
有没有治疗心绞痛的中成药？
吴宗贵教授：心绞痛在中医学上属于“心痛”、“胸瘴”、“厥心痛”等病症范畴，有一些中成药可通过活血化瘀、宣痹通瘀、芳香温通、益气补肾，起到行气止痛、扩张冠状动脉、改善心肌供血、抗心绞痛的作用，主要有丹参、川芎、赤芍、葛根、麝香、黄芪等药物，可单味服用，也可联合应用；既可以用于急救，也可用于基础治疗。为便于保存和携带，目前多制成片剂、丸剂。急救时可以含服速效救心丸10～15粒、麝香保心丸2～4粒、冠心苏合丸2粒或复方丹参滴丸10粒，如胸痛不缓解，应立即到医院就诊。在心绞痛不发作时也可服用上述药物或地奥心血康、冠脉宁、心可舒等中成药，配合其他药物治疗冠心病。此外银杏叶制剂如斯泰隆以及主要由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、土鳖虫等制成的中成药如通心络也有一定的治疗作用。需要指出的是许多中成药的成分和作用大同小异，服用时种类不宜过多，选1～2种即可。
冠心病会遗传吗？
柯若仪教授：冠心病病因尚未完全清楚。不同于血友病、色盲、家族性心肌病等遗传疾病。但如果父母患冠心病的年龄轻，子女则容易得冠心病，属易患因素，但不属于遗传病。
冠心病人饮食有什么讲究？
吴宗贵教授：冠心病人多有高血压、高血脂或糖尿病等诱发因素，所以在饮食方面冠心病人应限制总热量、减少脂肪、胆固醇摄入，宜少吃高脂肪、高胆固醇、高热量食物。动物内脏(如腰花、肝脏、猪脑)、排骨、五花肉，以及鸡蛋黄、无鳞的鱼类等，含胆固醇较高，应尽量少食；西式快餐、油炸食品、肉汤和加许多调味品的食品也应少吃。而含纤维素较多的食品如蔬菜、水果等可多食用。鱼类对降低血脂有好处，可以多食。有高血压和心衰的病人，还应限制食盐的摄入，吃东西时不宜太咸。有尿酸增高的人，应限制豆制品的摄入。少量饮酒可以起到升高高密度脂蛋白(HDL)的作用，但大量饮酒对冠心病有害无益。
冠心病人能拔牙吗？
吴宗贵教授：冠心病人拔牙最好在病情稳定期进行，拔牙前有高血压的要控制好血压，因为血压过高不利于止血；要告诉牙科医师自己有冠心病，尽量不用肾上腺素，麻醉药选用利多卡因，避免引起心率过快或心律失常；拔牙时要精神放松，情绪稳定，最好请有经验的牙科医师拔牙，这样可以缩短拔牙时间；冠心病人通常服用阿司匹林等抗血小板药物，拔牙后应注意切实止血。对病情不稳定又确需要拔牙的病人，要在发病的间歇期，在心内科医师监护下拔牙，同时备好急救药，以备需要时应用。