成人
糖尿病患者中，90%以上为2型糖尿病，而心血管并发症是2型糖尿病患者致残、致死的主要原因，其中60%的患者最终死于
冠心病。糖尿病患者患冠心病的危险显著高于非糖尿病患者，是后者的2至4倍。现在认为，糖尿病患者发生心肌梗死的危险，与冠心病患者再次发生心肌梗死的危险是相同的，糖尿病本身就是冠心病的危险因素。
急性心肌梗死是冠心病的一种严重类型，多数病人有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛，持续半小时以上，胸口上像压了块大石头一样喘不过气儿，并有面色苍白、大汗淋漓，恐惧和濒死感一同袭来，休息或舌下含硝酸甘油也无法缓解。但是，部分糖尿病合并冠心病心肌梗死的患者，并没有这些典型症状，常在“无感觉”的情况下发生心梗。因为没有症状或症状不明显，往往会错过救治时机，后果更为严重。
为什么糖尿病合并冠心病心肌梗死症状不明显呢？这是由于糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。
除糖尿病因素外，其他一些情况也可能会出现无痛性心梗。比如心脏病变的部位不同，疼痛敏感性不一样，病变在右冠状动脉，痛感就不甚明显；后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；发生心内膜下心肌损害时，常无疼痛感觉。再有，老年人全身各器官组织老化，感觉迟钝，疼痛敏感性降低。此外，过度紧张、疲劳等，也可使患者对疼痛的敏感性变得迟钝。
虽说心脏疼痛警报信号失灵，但无痛性心梗也并非没有一点迹象。患有
高血压、冠心病、糖尿病的中老年人，如突然出现不明原因的心慌气短、咳嗽痰多、胸闷不适、出虚汗、困倦乏力等症状，患者和家属应特别重视，不要认为没有心绞痛，就无心梗的可能，应及时到医院做心电图等相关检查，以便早确诊，早治疗。 稿件为清华大学第一附属医院心脏中心提供
作者：
2007-9-27