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用药调脂应因人而异

来源:《家庭医药》杂志社
摘要:《家庭医药》2003年4月号□湖南湘雅医院内科教授孙明......

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 《家庭医药》2003年4月号  □ 湖南湘雅医院内科教授 孙明  

  由于血脂异常症有不同的类型,所以应针对不同情况,对症用药治疗。

  治疗血脂异常症常用的药物可分为二类。一类称他汀类,包括辛伐他汀(舒降之),普伐他汀(普拉固),洛伐他汀(美降脂),氟伐他汀(来适可),阿伐他汀(阿乐)。胆固醇增高为主应选用他汀类药物。另一类称为贝特类,包括吉非罗齐(诺衡),非诺贝特(力平脂)。甘油三酯增高为主者,应选贝特类。两者均增高者可选用阿乐。

  如经济条件许可,应长期坚持服用他汀类调脂药,即使血脂已经正常也可长期服用。因最近一项大型的国际研究证实,长期(长达数年)服用他汀类调脂药如辛伐他汀,可减少中风、心梗等严重心、脑血管并发症30%~40%。用他汀类药时应注意肌痛,因个别人可致肌肉溶解而产生肌痛,应停药并看医师。

  两类药都可导致肝功能异常,尤以贝特类为甚,应定期检查肝功能。两类药物不可以同时服用,因可导致严重的肌肉溶解而发生急性肾功能衰竭。已有肝功能损害者,两者都不可服用。

  值得注意的是,由于不同个体对同一药物的疗效及不良反应有较大差别,因此,一般来说,服药后1~3个月应复查血脂及肝肾功能,还需定期复查血尿酸水平等。常年服药者,可3~6个月复查一次。与此同时,应作有关的随访观察,以便及时调节剂量或更换药物。血脂降到接近目标水平时,可适当减少剂量。

● 作者简介
孙明,男,湖南省湘雅医院内科教授、博士生导师,享受国务院有特殊贡献科技人员津贴。从医40余年,主要擅长心血管疾病、肾病及风湿病的诊治。现为中国高血压联盟常务理事,中华医学会湖南分会心血管病学会主任委员,中华医学会湖南分会常务理事,湖南省心血管疾病防治办公室主任,全国心血管病防治小组成员等。

作者: 自动采集 2005-8-11
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