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特约专家彭毅强 长沙市中心医院呼吸内科主任、教授
入冬以来，骤变的气候让许多人不停地咳嗽。有的因感冒引起，有的久咳不愈，却原因不明。然而，多数人习惯自购消炎、镇咳药，对症的可能有用，有些却依然如故。
市中心医院呼吸内科彭毅强教授介绍，临床中，有三分之一不明原因的咳嗽属于哮喘，近日医院新开展的检查——支气管激发试验，就是慢性咳嗽鉴别诊断的有力武器，该试验是一种测定气道高反应性的方法，主要用于协助支气管哮喘的诊断，尤其是咳嗽变异型哮喘。
专家强调，患上咳嗽后，千万不要滥用药，一定要先找病因，再对症治疗。
1【一错】治咳嗽就是要消炎
彭教授介绍，许多人咳嗽后，先不问青红皂白，自作主张购买一些抗生素、抗病毒药物使用，绝大部分慢性咳嗽患者，在接受正规治疗前，往往是长时间使用多种抗病毒、抗生素药物。尽管部分患者的确有用，但许多患者其实并不需要，假如病因未明，便盲目使用，必然造成滥用抗生素。
这是因为，引发咳嗽、咳痰发生的病因较多，其中多数的慢性咳嗽，并非是细菌感染所致，例如变异性咳嗽、胃食管反流性咳嗽，及血管紧张素转化酶抑制剂和嗜酸性粒细胞性支气管炎所致咳嗽等，这些疾病无需使用抗生素。
在急性咳嗽中，也有近半数患者并不需要使用抗生素，如普通感冒、流感、病毒性支气管炎等，这些引发咳嗽的病毒性呼吸道疾病，需要给予抗病毒药而非抗生素。长期滥用抗生素，还会增加肝肾负担、诱导细菌耐药性，增加经济负担等。
【保健提示】健康成人具备以下4条标准时，可以诊断为普通感冒：①鼻部相关症状（如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流），伴或不伴发热；②流泪；③咽喉部有刺激感或不适；④胸部体格检查正常。
2【二错】治咳嗽就是用镇咳药
许多人一咳嗽，首先想到的就是要赶紧止咳。确实，很多剧烈咳嗽让人寝食不安，甚至彻夜难眠，于是，满脑子认为，用镇咳药就可以根治咳嗽。
彭教授认为，盲目使用多样止咳药，虽然可能暂时止住了咳嗽，但却不能把痰液排出，导致含有大量细菌、病毒和毒素的痰液，长时间残留在支气管内，一方面阻碍了气道通气，使呼吸困难；另一方面，肺内丰富的毛细血管网，又为细菌和病毒的生长、繁殖提供了良好的场所，结果是炎症没有消除，咳嗽也控制不住。
镇咳药物的原理是，中枢性镇咳和外周性镇咳。中枢性镇咳是指药物抑制咳嗽反射从而达到镇咳的作用，也存在对中枢的兴奋等副作用，甚至有的还可以成瘾；外周性镇咳是指使用各种糖浆，对口咽部的咳嗽受体进行暂时的覆盖，进而达到镇咳的作用。这些镇咳的药物，是对症、暂时性的，而不能从根本上解决咳嗽的症状。
【保健提示】咳嗽，是呼吸系统疾病的一个重要表征，是发现肺癌、结核等疾病的重要线索，滥用镇咳剂，可能掩盖病情，贻误治疗时机。
3【认识】咳嗽超3周为慢性咳嗽
引起咳嗽的病因多种多样，有的引起急性短暂咳嗽，有的引起慢性持续性咳嗽。按持续时间的长短，可分为急性咳嗽和慢性咳嗽。彭教授指出，咳嗽持续时间短于3周为急性咳嗽，而超过3周为慢性咳嗽。
急性咳嗽最常见的病因有：急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重以及肺炎等。急性咳嗽的病因相对简单，最常见的病因为普通感冒。普通感冒的咳嗽，常与鼻后滴流有关。
慢性咳嗽涉及多种病因，不仅与呼吸系统有关，还与鼻咽喉、消化系统、用药、呼吸道感染等有关。鼻后滴漏综合征、哮喘、胃食管返流、呼吸道感染等是主要病因，大约占慢性咳嗽病因总和的67%～94%。
支气管肺部感染，特别是病毒性上呼吸道感染后、引起的气道反应性增高症目前增多，许多患者在感冒、肺炎、肺部感染后，遗留一个持续性干咳问题，每当闻及刺激性的气味（室内装修、汽车尾气、灰尘环境、烹饪）时、食用辛辣食物、说话过多过快等情况下，干咳诱发或加剧，常在夜间发作，重者活动气短，使用各种抗生素无效，最终转化为慢性支气管炎，终年咳嗽。
【保健提示】如出现急性咳嗽，一定要注意公共卫生，不要当着众人的面咳嗽，适当采取遮掩、回避等办法，以免传染给他人。
4【治疗】慢性咳嗽吸烟者必须戒烟
慢性咳嗽治疗，首先需要系统评价，确定咳嗽的原因，特别是年龄40岁以上、长期吸烟、污染环境（室内或工作）、近期消瘦等病人，必先现检查，明确病因，有的放矢地治疗。彭教授强调，对于吸烟者，必须戒烟。同时，患者最好到相关专科就诊，如呼吸、耳鼻喉科等，有针对性地治疗。咽喉炎引起的咳嗽，采取局部雾化理疗、戒烟、戒辛辣食物，使用少量抗过敏性药物；血管紧张素转换酶抑制剂（如高血压药物）引起的慢性咳嗽病人，只要停用该类药物，即治愈；胃食管返流引起的咳嗽，如使用胃肠动力药物、抑制胃酸药物，即有效；支气管哮喘患者，正确规范使用吸入糖皮质激素和其他药物，即可减轻或消除慢性咳嗽；鼻后滴漏综合征引起的慢性咳嗽，积极治疗各种鼻炎或鼻窦炎，防止鼻腔分泌物坠入支气管内引起咳嗽发生；呼吸道感染后的慢性咳嗽，主要使用抗过敏药物，如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏，或睡前服用1片特非拉丁，3～4天多数可获得满意疗效。
【保健提示】长期吸烟导致支气管炎，尤其是形成慢支炎后，咳嗽就很难根除，如果不戒烟，即使有药也难以达到很好的疗效来改善症状。