诊断冠心病，该选哪一个

　　57岁的陈先生，不抽烟、不喝酒，每年体检身体各方面都基本正常。但近3个月来，爬上5楼后他会出现胸口发闷、气紧的症状，休息两三分钟后好转。去医院作心电图，结果正常，但医生并不排除他患有冠心病的可能。后来，陈先生在网上看到，有两种检查对诊断冠心病有帮助，一个是运动平板试验，一个是冠状动脉造影。他不知该选 择哪一个。

　　【医生解答】运动平板试验更多是作为一种疑似冠心病病人的初步筛查手段。受试者在活动的平板仪上步行，运动中监测心电图及血压，并通过改变平板的转速及坡度，逐渐加大运动量，及时发现心肌缺血的线索。运动平板试验呈阳性者提示为冠心病，医生还可根据心电图初步判断是哪条血管出了问题。偶尔胸闷、胸痛，且由相对稳定的运动量诱发（如爬5层楼），部位和严重程度没有太大的变化，休息或含服硝酸甘油后可缓解，且静息状态下心电图没有明显异常的病人，可以选择作运动平板试验。

　　冠脉造影是冠心病诊断的金标准,它通过穿刺动脉（下肢股动脉或上肢桡动脉），置入心脏导管到达冠脉开口，直接在X光下造影，并同步显示冠脉血管的情况。如果病人具有胸闷、胸痛的症状，且心绞痛发作时行心电图检查，发现明显的心肌缺血表现，应直接考虑行冠脉造影术。

　　(《家庭医生》2008年第12期上半月刊　杨达雅文)