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黄褐斑是临床上常见的而又难以治愈的皮肤病之一，常表现为颜面部的黄褐色色素沉着斑片，多为女性。近年来笔者对48例黄褐斑患者运用中医理论辨证施治，采取耳针佐以内服中药、外用中药面膜进行治疗，以共奏脏腑气血通达，内分泌功能协调，内调外治达到了消斑美容肌肤之功效，现报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料：48例女性患者均来自门诊，病程6个月~5年，平均24个月，年龄30~50岁，其中20例既往有药物及其他治疗史，效果不等，均未治愈，21例有明确原因或诱因如日光、化妆品、妊娠、月经及长期服用避孕药物等，治疗前所有患者停止一切与黑色素代谢有关的治疗及外用药物。
1.2 诊断标准：临床采用朱氏诊断标准[1]：黄褐色或深褐色斑片，对称分布于颜面部、颧部及颊部，呈蝴蝶形，也可累及前额、鼻、口周及颊部，无自觉症状，日晒后颜色加深，春、夏季加重，秋、冬季减轻。
1.3 治疗方法
1.3.1 耳针处方：肺、内分泌、缘中、交感、皮质下、面颊。肝郁气滞：配肝、神门、胆、胸；脾胃虚弱：配心、脾、胃、三焦；肾阴不足：配肾、肾上腺；月经不调：配子宫、附件、腹；神经衰弱：配心、神门、脾；慢性肝胆病：配胰、胆、脾[2]。操作：每次选4～6个穴位，用毫针轻刺激，留针20min，每日或隔日一次，10次为一个疗程。
1.3.2 方药：归尾10g，川芎10g，赤芍10g，丹参15g，桃仁6g，红花6g，白芷5g。肝郁气滞证：急躁易怒，胸胁胀痛，痛经或经期延后，经血紫暗有块，舌有紫斑，脉弦涩。本证可用基本方加柴胡6g，枳壳6g，制香附6g，青、陈皮各6g；脾胃虚弱证：面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短心慌，饮食减少，脘腹胀满，经来延迟，经血稀淡，舌质淡，脉细。可用基本方加炙黄芪6g，党参10g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草3g；肾阳虚寒证：面色白，形寒肢冷，腰膝酸软无力，小便多，舌淡苔白，脉沉细，斑色深褐难治。可用基本方加熟附片6g，炙桂枝6g，熟地12g，仙灵脾10g，菟丝子15g。
以上各方疗程2个月，每天一剂。水煎分早、晚服。
1.3.3 中药面膜：白芷、白蔹、白芨、当归、川芎、桃仁、细辛各100g，共研细末，过80目筛备用。患者洁面后用开水将中药面膜15g调成糊状，待温热时敷于面部，20min后洗去，每周2次，疗程2个月。