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若X,忽病头痛,干呕,服吴茱萸汤,痛益甚,眠则稍轻,坐则满头剧痛,咳嗽引腹中痛,按之则益不可忍,身无热,脉微弱,但恶见火光,口中燥,不类阳明腑实证状。盖病不专系肠中,而所重在脑,此张隐庵所谓阳明悍热之气上循入脑之证也。……及其身无热、脉微弱之时而急下之,所谓釜底抽薪也。若身有大热,脉大而实,然后论治,晚矣。
生川军9克,芒硝9克,枳实12克,厚朴3克
服本方后约三小时即下,所下非燥矢,盖水浊也,而恙乃悉除,不须再诊。
(按语)本证为阳阴头痛,阳明证头痛,其始在阙上,甚则满头皆痛。满头剧痛,其病多在于脑。此案观其证,身虽无热、但坐则满头痛甚,咳引腹痛拒按,脉虽微弱,但恶见火光,口中燥,即所谓阳明悍热之气上循入脑为害。方用承气辈一下而愈,则说明其病本在胃腑肠腔,曹氏辨证之细腻用方之胆识,颇堪临床借鉴。