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河北省唐山市中医院王国三老师行医50余年，对中医内、儿、妇科，心、肾、肝、脾胃病临床研究颇有建树，尤善治疗冠心病。笔者有幸从师学习，受益匪浅。现将王老师治疗冠心病的临证思路与特色介绍如下。
1治病求本，气血同调
冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛的范畴，，病位在心。心为君主之官，主血脉，又为血所营养，位居胸中。胸为清阳之腑，不为阴邪所干，否则就会造成脏器虚损，阴阳气血失调。而人行将老，肾气渐衰，肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳，引起心气不足或心阳不振，血脉失于阳之温煦、气之鼓动，则气血运行涩滞不畅，血脉瘀阻，而致胸痹心痛。心气虚损，是该病之本，治疗当调补气血，王老创制了补心合剂，益气养血，气血同调。组方为：黄芪，党参，当归，熟地黄，麦冬，五味子，丹参，龙眼肉，酸枣仁，远志，焦三仙，龙骨，牡蛎。当归与黄芪配伍即当归补血汤，是补气生血的良方，党参、黄芪是补气良药，当归、熟地黄是补血佳品，气复可以生阴血，血足则气有所依。丹参入血化瘀，党参、麦冬、五味子补气清心敛肺，酸枣仁、远志、龙骨、牡蛎养心安神，焦三仙消食导滞，使补而不腻。该方气血双补，阴阳同调，服用之后气血充盛，心之阴阳调和，经脉瘀滞自通，胸痹心痛自除。
2辨证论治，随证加减
心气虚损是冠心病之本，而随患者的个体差异可出现痰浊、寒凝、气滞、瘀血等症，治疗时宜标本兼顾，既要益气养血，着重本虚，又要照顾到标实，如痰浊内生窃踞胸中，干扰心阳，则宜加瓜蒌、薤白、半夏宣痹通阳；若血运失常，心脉瘀阻，则加丹参、鸡血藤、失笑散活血化瘀；若阳虚阴寒内盛，心脉凝涩，则宜加桂、附温通经脉；若因心气不足而脾运不调，心脾两虚，宜加二陈或茯苓、白术以健脾燥湿；若因心火不能下降，肾水不能上济导致水火不济，心烦失眠则宜加酸枣仁汤安神除烦；若心气不足，肺气不降，则宜加枳壳、橘红以理气降逆；若因心阴损伤，其虚火常与肝肾阴虚所致亢阳合邪形成阴虚火郁，因热致瘀而侵袭心脉者，则宜去参、芪，加女贞子、墨旱莲、枸杞子、玄参以滋养肝肾之阴，降其虚热；若因心气不足、阴血亏虚导致心悸、怔忡者，宜加炙甘草、仙鹤草、女贞子益气养阴；若心、肝、肾三脏俱虚，水液代谢失常，引起一身悉肿、咳喘不止者，宜加苍术、白术、防己、怀牛膝、女贞子、墨旱莲以建中洲，益肝肾，除湿益阴；若肝气不疏，郁久化火为患则宜加栀子降火。
3 固护正气，缓以图功
冠心病为老年人常见慢性疾病，由于机体各器官的功能都日趋退化，气血更加虚衰，发展到一定程度，最终导致气血运行不畅，血瘀转化为疾病的主要矛盾，出现舌质紫暗或有瘀斑。此时治疗不能求速功，冲墙倒壁之药慎用，且宜小量轻投，缓缓调理。王老常在益气养血的基础上加丹参、鸡血藤活血化瘀。丹参活血化瘀，药性平和，可祛瘀而生新，活血而不伤正，古人有“一味丹参散，功同四物汤”之说。鸡血藤活血补血，舒筋活络，药性苦而不燥，辛温而不烈，既能活血祛瘀，又能补血，对血虚而兼见血瘀者最为适宜。古人有久服破血药而令人厥的教训，三七、川芎等活血之品易耗伤正气，不能久用，病去则减，终要以益气养血之品治其本。
4病案举例
刘某，男，75岁，患者10年前诊断为冠心病，2年前冠脉造影发现左前降支管腔变窄，通血量减少，因而植入支架治疗。一时症状缓解，约半年后劳累气急，旧病复发，心前区疼痛阵作，胸闷，气短，乏力，失眠多梦，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。心电图示：冠状动脉供血不足。辨证为气阴两虚，心脉痹阻。治以益气养阴，佐以活血化瘀，通络止痛。处方：太子参18g，麦冬10g，五味子6g，当归10g，熟地黄10g，砂仁6g(后下)，龙眼肉10g，柏子仁10g，酸枣仁30g，远志10g，枳壳6g，川楝子15g，郁金10g，焦三仙各10g，鸡内金10g，龙骨30g(先煎)，牡蛎30g(先煎)，紫贝齿40g。加减调治二月余，心前区疼痛、胸闷、心悸消失，体力较前明显增强，心电图亦恢复正常。
综上所述，王老在治疗冠心病时注重气血同调，固护正气，平衡阴阳，辅以理气，活血养阴，温通胸阳之法，强调祛邪而不伤正，缓缓调理。