康朗香老师应用雅叫哈顿(五宝药散)

   　治疗疑难杂症经验介绍
　康朗香老师是西双版纳州傣医院名傣医专家之一，云南省第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。康朗香老师行医40余载，临床经验丰富，尤擅长治疗疑难杂病。现将康朗香老师应用雅叫哈顿(五宝药散)临证经验介绍如下。
　　1雅叫哈顿(五宝药散)组方
　　雅叫哈顿(五宝药散)是傣医传统经方，记载于傣医的《贝叶经》中，据记载该经方在民间应用长达2000多年，在东南亚一带享有盛誉。于1977年被收载于《中国药典》。本方药主要由内管底(蔓荆子)，麻新哈布(马莲鞍)，娜罕(羊耳菊)，几龙累(滇天冬)，麻巴闷苦(苦冬瓜)组成，以调平四塔，清火解毒，除风止痛，凉血止血，补血养颜为主要功效，临床应用甚广，主要用于治疗感冒发热，咽喉肿痛，咳嗽咯血，月经失调，产后流血，贫血，颜面黑斑，疗疮脓肿等病症。
　　2临证应用经验
　　康朗香老师经常说，千方易求，但一效难求，有时根据病情的变化，调整一下药物的服用方法，效果就迥然不同。特别是那些疑难杂症缠绵难愈者，临证时要充分认识疾病的病因病机的复杂性，辨证要抓主要矛盾，再结合不同病情灵活添加不同药物治疗。如用雅叫哈顿(五宝药散)5～10g，麻威(佛手叶)水煎汁送服，治疗拢贺冒(弦晕症)；纳勒冒沙么乱(月经失调一经行后期)者，取20g，鸡蛋1～2个，加入红糖适量煮食，每日1次；纳勒冒沙么(月经淋漓不尽)，取5~10g，用姜水煎汁送服；纳勒冒沙么(帕雅涛帮刚一更年期综合征)，每次5~10g，用蜂蜜水送服，每天3次；拢胖腊里嘎(寒性便秘)，取5～10g，巴豆水煎汁送服；勒软(水血不足型贫血)，取5～10g，用红糖为引煮鸡蛋食；暖冒拉塔喃软(水血不足型一失眠)，取5～10g，用蜂蜜水送服；哈电(圆锥南蛇藤)，哈麻喝(野茄根)，文母(苦藤)，哈埋赶巴(译音)水煎送服，治疗蒙沙喝(痢疾)；红糖水送服治疗拢匹勒(月子病)。每每收效显著。
　　3病案举例
　　3．1纳勒冒沙么乱(月经失调一经行后期)：玉某某，女，28岁，已婚，傣族，以2008年5月16日初诊。患者月经行后期半年余。近半年来月经每次推后10天左右，经量少，经色淡，小腹空痛，身体瘦弱，畏寒肢冷，面色萎黄，心悸失眠，大便干，舌质淡，少苔，脉细弱无力。康朗香老师认为该患者主要是由于产后失血，调护失宜，加上经行感受寒凉，寒邪痹阻下盘，寒凝气滞，气血运行不畅所致。以补益四塔，活血调经为治疗原则，给雅叫哈顿(五宝药散)20g，鸡蛋1～2枚，加红糖适量煮食，每日1次，连食用1个月(1疗程)。于2008年6月23日二诊：上述症状明显好转，继续给雅叫哈顿(五宝药散)治疗1疗程。2008年7月23三诊：上述症状基本消除，月经按时来潮。
　　3．2暖冒拉塔哺软(水血不足型一失眠)：玉某某，女，45岁。平素体弱多病，2008年8月因腹泻后出现失眠多梦，心慌心悸，面色苍白，神差，周身酸软无力，气短胸闷，舌质淡，苔薄白，脉弱而无力。根据患者的病证，康朗香老师认为，该患者主要是因为腹泻后塔喃(水)损伤，水血不足，不能滋养机体所致。治疗以清火补水，补血养心为治疗原则，给雅叫哈顿(五宝药散)，口服，每次5～10g，每日3次，用蜂蜜水送服。1周后复诊，以上症状好转。继续给服该药治疗1周，上述症状完全消除。
　　3．3勒软塔喃软(水血不足型贫血)：玉某某，女，55岁，患者因心慌心悸反复发作半年余，再发伴烦热、盗汗月余就诊，患者半年来反复感心慌心悸，心烦，失眠多梦，五心烦热，日于，思虑劳心则上述症状加重，常伴有头晕目眩，耳鸣，性急易怒，舌质红少津，苔少，脉行细而快。根据患者的病证，康朗香老师认为，该患者主要是由于体内四塔功能失调，塔拢(风)、塔喃(水)不足，上、中盘塔菲(火)偏盛，火盛伤水，水血不足，心失所养所致。治疗以调补四塔，补水养血为治疗原则，给雅叫哈顿(五宝药散)5~10g，用红糖为引，煮鸡蛋食。2周后复诊，上述症状好转。继续给服该药2周，上述症状完全消除。
　　按：康朗香老师在临床实践中临证辨证精确，用药少，所用的药物亦皆常用之品。但是，根据药物不同的服用方法，却能收到不同的疗效。疑难杂病症症状复杂，辨证应首抓病机，不可操之过急，只要辨证清楚，方药切中病机，就不要轻易更改，应守法。总之，康朗香老师临证用药时每细加揣度，权衡利弊，消中有补，散中有收，补而不滞，滋而不腻，温而不爆为其临证要旨。其辨证之准，用药之妙，以上3个病案即可明了。