梁苹茂治疗气虚发热验案

梁苹茂教授为天津中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师, 医学博士, 认为在临床治疗中应熟读经典但不拘泥于古方, 应常读常新, 梁师在长期临床实践中, 积累了丰富的临床经验, 治疗效果颇好, 现载刘双医生《随师临床医案３则》中“气虚发热案”免费供同道分享，畅想传承之快。

气虚发热案

董某, 男, 岁, 2010年7月8日初诊。诉下午低热, 体温37.3℃ 食少, 遇冷或吃凉食后腹胀、腹泻体倦乏力, 体力下降肌肉酸痛, 舌红苔黄微腻, 脉弦细。寐差, 入睡困难。证属脾胃气虚, 拟益气健脾, 甘温除热之法。处方当归15g, 党参15g, 生黄芪15g、升麻5g, 柴胡7g, 白术15g, 陈皮15g, 焦三仙30g, 鸡内金15g, 远志20g, 合欢花20g, 木香10g, 炙甘草10g。4剂, 一剂服2日。

再诊诉低热, 腹胀腹泻, 睡眠均好转, 体倦乏力减轻,仍肌肉酸痛, 舌红苔黄微腻, 脉弦细。于前方加入络石藤20g, 延胡索10g, 川棣子10g。7剂, 日一剂。嘱勿剧烈运动。

三诊下午低热基本消失, 腹胀腹泻症状痊愈, 轻微体倦乏力, 舌红苔黄微腻, 脉弦细。按患者下午低热, 为中气不足, 阴火内生而致, 脾主运化水谷精微, 主四肢, 脾气虚则见食少, 遇冷或吃凉食后腹胀腹泻, 体倦乏力之候, 寐差为阴火扰神所致, 舌红, 苔黄微腻, 脉弦细为中气不足, 阴火内生之象。《素问· 至真要大论》云“ 损者益之” , “ 劳者温之” , 治疗此类发热应补益脾胃中气, 以退虚热。方中黄茂配伍党参, 炙甘草, 白术以补气健脾, 陈皮, 木香行气使诸药补而不滞, 升麻, 柴胡引清气上行, 远志, 合欢花安神, 焦三仙, 鸡内金消食健胃。切不可一见发热便用发散解表及苦寒泻火之剂, 以防虚其虚也。