李柏龄参苓白术散治疗痛经

已故李柏龄老中医是河南中医学院教授，河南中医学院一附院教授，师东垣、天士之法, 屡除沉疴, 愈人无算。特编辑其徒刘现军主治医生记录的李柏龄参苓白术散治疗痛经医案，以飨读者。

李某, 女, 16岁, 学生, 2003年6月初诊。每次月经前后腹痛已1 a, 发时疼痛欲死, 大汗淋漓, 必用强效镇痛之西药方能稍有缓解。调经活血遍用多方罔效。询其便秘已2 a, 面色白光白, 纳食稍差, 乏力明显。经量多、有血块色黯, 脉细软。

李老曰: 治病不能观其一点不及其余。病人虽然来治便秘,痛经之因在其内也。书方如下: 党参15 g, 白术15 g, 白扁豆10 g, 陈皮10 g, 莲子10 g, 怀山药30 g, 炒薏苡仁20 g, 炙甘草10 g。7剂, 水煎服, 日2次。药后20 天, 其母代诉, 药后纳食有增, 乏力有减, 便秘消失。月经来时疼痛大减, 不用镇痛药亦能支持。因其女在外地上学无法来诊, 李老嘱用原方于经前服1周。后其母来诉痛经消失。

按: 本案从痛经症状及经量颜色、性状来看似是实证, 况中医认为! 大痛无虚, 所以前医皆以灵动之药入手。病不除者, 药证不符也。今观其纳差、乏力、脉细软、便秘乃脾胃之虚也。后天虚馁则生化乏源, 血不养经乃大痛, 非谓痛势悠悠也。医者要综合而观之, 不能拘泥于一症不及其余。方能抓主证, 不至于一叶障目。

上述案乃数百医案中之随手撷取, 虽然不能尽现李老医技之全貌, 但使吾后学者能知常达变, 重医道之根本乃暗合今之! 读经典、跟名师、多临床之倡也。