2007年世界
药学大会的主题是“循证药学和药品优化使用”,那么,什么是循证药学?它是如何产生的?它和
临床经验是一种什么样的关系?有关专家对此进行了解读。
首先来看这样一种现象:很多医生常常觉得对
感冒(上呼吸道感染)缺乏有效治疗手段,用抗生素,干扰素,还是维生素C?在临床上,很多医生的用药依据都是经验或者某次不经意的发现。因为他们在过去的临床工作中,用这些药物治疗感冒,似乎很有效果。
然而,通过循证药学研究可以发现,上述对感冒的治疗用药并不完全科学。目前没有证据显示抗生素对感冒有重要的治疗作用,使用抗生素治疗感冒是滥用;干扰素、胸腺肽、抗病毒血清及各种支持疗法,均缺乏临床研究证据证明对感冒预防和治疗有益。当然,上述对感冒的经验治疗并不完全错误。循证药学研究发现,尽管每天长期补充大剂量维生素C并不能预防感冒,但使用维生素C能使感冒的持续时间减少。
超越于经验之上,矫正某些经验的偏颇和谬误,又证实某些经验的确切疗效,循证药学以其科学的评价手段和方法为临床药学的发展掀开了新的篇章。
据北京大学第三医院药学部翟所迪主任介绍,循证药学属于循证医学中的一种,循证医学中偏重药学方面的应用就是循证药学,它随着循证医学的发展而发展。
循证医学起源于1992年,其概念由加拿大麦克玛斯特大学的著名临床流行病学家David Sackert及其同事正式提出,即“慎重准确而明智地应用所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施”。随机对照试验(RCT)是循证医学证据的主要来源。
循证(医)药学是临床药物治疗实践的新范例,它并不强调根据直觉所得的非系统临床经验,而是强调临床证据,要求临床医师和临床药师用新的技巧广泛搜集有效的文献,运用正确的评价指南,筛选最有效的应用(即证据)指导临床实践。循证药学就是临床药师搜集、评价科研证据(文献),评估其在制订治疗方案中的作用,并以此作出临床药物治疗决策的临床实践方法。 文章由中国医药报记者 朱国旺 采写
作者:
2007-9-6