发烧、关节肿痛须防风湿热

　　典型病例
　　7岁男孩强强是我院的“老病号”了，在过去的几年中经常扁桃体发炎，高烧不退而多次住院。近段时间强强出现一个新症状——老是腿痛，有时痛在膝关节，有时踝关节疼痛，两天前开始出现发烧，测量体温在38.5℃左右，近日孩子又诉心悸、胸闷来我院就诊。体检患儿心脏时发现病理性杂音，双膝关节轻度红肿。随后做一些相关实验室检查提示风湿热并发心脏炎症。经住院抗风湿治疗一段时间，患儿病情控制出院，在家继续服药治疗，门诊定期随访。
　　风湿热是乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，引起全身结缔组织病变，主要侵犯心脏和关节，以心脏损害最为严重且多见。小儿风湿热以心脏炎症起病者占40%~50%，年龄越小，心脏受累的机会越多。初次发作大多为5~15岁儿童及青少年，约1/3患儿近期有上呼吸道链球菌感染病史。主要临床症状为不规则发烧、游走性多发性大关节痛。心脏受累时，病儿常诉心悸、气促、心前区不适等症状。实验室检查，血沉增快，抗“O”试验阳性，心电图异常，胸片提示心脏扩大。风湿性心脏病是风湿热最严重的表现，急性期可直接威胁病儿生命，反复发作可使2/3的病儿发展成慢性心脏瓣膜病。
　　预防风湿热的复发和风湿性心脏病，首选预防药物为长效青霉素，每月肌肉注射，可阻止心脏病变进展，避免留下难以治愈的瓣膜病变。