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韩学晶
初为人父（母）一定都遇到过这样的困扰，当面对需要像课程表一样为宝宝打疫苗的计划，当站在一类二类疫苗的分界点，往往会被弄得没了方向。可以说，疫苗是迄今为止最有效的预防疾病的手段之一，而宝宝的健康正是从出生后的这第一支预防针开始的。近日，在由《健康时报》社与上海市长宁区妇幼保健院联合主办的“做负责任妈妈疫苗知识普及行动”科普讲座中，专家现场为新手父母进行了详尽的解析与解惑。
2月龄是疫苗接种高峰期
无论是预防疾病还是面对人生，每个父母都会尽自己最大的努力，为“小树苗”的茁壮成长撑起一把保护伞。但你是否知道，才出生的宝宝就已被许多疾病“瞄上”了。上海市长宁区妇幼保健院儿科行政副主任顾琴在讲座中告诉我们，宝宝一出生，娇弱的身体就面临几十种疾病的威胁，如小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风、甲肝、乙肝、麻疹、风疹、腮腺炎、肺炎、脑膜炎等，每一个都是新生儿健康成长的重大隐患。要想让宝宝抵御这些传染病，科学、理想的手段，就是通过接种相应疫苗，刺激机体产生相应抗体，等宝宝真的遇到相应病原微生物时，因为体内已有抗体，再得相应疾病的概率就会降到很低。
上海市长宁区疾病预防控制中心免疫预防科科长庞红在讲座中分享道，小宝宝从出生后到1岁以内，需要接种的疫苗最多，仅国家扩大免疫规划疫苗就需要接种14剂次。而满两个月的宝宝，即被称为2月龄的宝宝，此时开始进入疫苗接种的高峰期，一些很重要的疫苗都要在这个月开始密集接种。如何为宝宝选择最适合的疫苗也是从这一时期开始的，例如预防小儿麻痹症的疫苗，以及预防被医生称为“最易被忽视的隐形杀手”b型流感嗜血杆菌的疫苗（b型流感嗜血杆菌引起的最常见的疾病是肺炎和脑膜炎）等都是要从2月龄开始接种的疫苗。
接种疫苗可帮助宝宝抵御相应的感染性疾病，在不发病的情况下产生免疫力。也就是说，疫苗是致病能力已经被大部分或者全部消除的病原微生物或是它们的一部分和它们所产生的一些物质，进入人体后刺激机体产生免疫力，但又不至于发病。疫苗具有很强的特异性，接种特定疫苗只能使人产生对应的抵抗力，预防这种病原微生物导致的感染性疾病。为了预防多种感染性疾病，就必须接种多种疫苗。不过，现在已经出现了联合疫苗—一种疫苗里含有多个疫苗成分，可以同时预防多种疾病或一种疾病的多个血清型。
而对于免费和自费的疫苗，也就是按国家规定划分的一类和二类疫苗，大多数家长都存在这样的疑惑，那就是一类疫苗是国家计划免疫规划的，所以必须打，二类疫苗是计划外的，是不是能不打就不打呢？
对此专家表示，二类疫苗宝宝也需要，虽然是自费的，但它们是一类疫苗的有效补充，现在推荐的第二类疫苗所预防的都是一些常见疾病，比如流感、水痘等，从公共卫生的角度来说，钱花在疫苗上要比花在治疗上性价比高得多。因此，家长可以根据宝宝的具体情况和医生的推荐，在知情、自愿、自费、按需、科学的原则下进行选择。对于宝宝疾病预防，一类、二类疫苗同等重要。
疫苗选择与宝宝体质也有一定关系
宝宝适合接种什么疫苗，接种后的效果如何，这些跟宝宝自身的体质也息息相关。因此，妈妈在给宝宝选择疫苗前，还需要了解疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗之分。以接种脊髓灰质炎疫苗为例，目前预防脊髓灰质炎也就是小儿麻痹症的疫苗有两种，一种是减毒活疫苗，由于是活苗，其中的病毒都是有活性的，可能存在毒力返祖的风险。这种疫苗对于免疫功能正常的孩子风险很低，但是对于早产儿、低体重儿、人工喂养儿等免疫力低下儿童以及有先天性免疫缺陷性疾病或后天获得性免疫缺陷的宝宝，活苗就有可能导致宝宝得上由疫苗引起的小儿麻痹症，严重的话会导致宝宝终身残疾。而另一种叫做IPV的疫苗是灭活疫苗，疫苗中的病毒经处理后活性完全丧失，可避免毒力返祖的风险，同时接种后可促使宝宝体内产生抗体，获得免疫力，远离脊髓灰质炎的威胁。
根据疫苗的成分，可将疫苗分为单苗和联合疫苗。单苗是一种预防单一疾病的疫苗，而联合疫苗是一种可同时预防多种疾病的疫苗。联合疫苗将成为预防接种的一种趋势，与分开接种几种疫苗相比，联合疫苗不但可以提高疫苗接种率，还能大大减少注射次数和因接种所带来的不良事件的风险。像预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌引起的感染这5类儿童常见的感染性疾病，单次接种共需要注射12针，而如果选择同时预防这5类疾病的联合疫苗，宝宝则只需要接受三剂基础免疫和一剂加强免疫，仅接种4针。从常规的12针减少到4针，不仅减少了宝宝注射8针的痛苦，更减少了8次注射可能引起的不良事件。
[四问快速与医生沟通]
目前，妈妈带孩子接种疫苗经常会遇到排长队的情况，每个妈妈和医生的沟通时间都非常紧张，如何利用简短的时间向专家咨询疫苗知识以及疫苗接种注意事项成为妈妈的困惑，更不知道该如何作出疫苗选择。凭借向医生询问以下4个问题妈妈就可以达到有效的和医生双向沟通并具备巧选疫苗的能力。
Q1：这个疫苗预防什么病？
Q2：这个疫苗有什么禁忌症？换句话说就是什么样的孩子不适合接种这个疫苗？
Q3：这个疫苗接种之后可能发生的不良反应是什么？
Q4：预防这种疾病除了这种疫苗之外还有没有其他疫苗选择。
