点击显示 收起
6 月 22 日，美国临床肿瘤学会（ASCO）提议了一种新的「概念性框架」，旨在帮助医生及患者通过考虑他们的临床受益及他们的花费来对不同的癌症治疗方案进行评价。肿瘤学会首席医疗官 Schilsky 称，「现实是好多患者未从他们的医生那里获得这种信息，好多医生也没有他们需要的信息用来与他们的患者讨论治疗花费。
ASCO 称，发布在 Clinical Oncology 杂志上的这一概念性框架尚不适合在常规临床实践中使用，但它正在寻求来自利益相关者的反馈，然后可能进行修订。「虽然不是其基本目的，但 ASCO 意识到这项工作有可能影响政策制定者及支付者，因为他们考虑优先管理选项，并评价新治疗的相关价值，」该学会称，预期随着该框架的进展，它将在决定新的癌症治疗方法价值方面起着越来越重要的作用。」
该组织指出，用于晚期癌症及潜在根治疗法的框架单独制定。具体地讲，临床受益及毒性得分结合起来产生一个「净健康受益」（NHB）得分，用于晚期疾病框架的 NHB 得分在 0-130 之间，用于根治疗法的 NHB 得分在 0-100 之间，较高得分表明有更高的价值。
对于一种治疗方案对生存期或延缓进展方面有何种程度的改善，这一公式给出了更好的衡量，同时根据一种疗法与先前标准疗法相比的毒性，在这一得分基础上进行加分或减分。也可根据晚期癌症治疗方案减少症状或增加无需治疗周期而对其加分。然后将 NHB 同治疗的直接成本进行比较，得出一个整体总结评估。
与此同时，作者将他们的框架应用到一些临床场景中，在此场景下，多项试验已将新的治疗选择同目前的标准治疗进行了比较。例如，一种包含了罗氏曲妥珠单抗的早期乳腺癌方案 NHB 得分获得了 48 分（满分 100），是目前为止评价的治疗方法中得分最高的。根据这项研究，曲妥珠单抗方案的花费为 7.3166 万美元，而疾病控制费用为 3405 美元。
与此同时，一种包含了罗氏贝伐单抗 + 化疗的肺癌方案获得了可能的 130 分当中的 16 分。其每月的花费为 1.1908 万美元，相比之下单纯化疗的花费为 182 美元。罗氏基因泰克单元的发言人 Willson 评论道，「我们支持想办法更好地理解治疗方案如何影响患者，」并补充称，「像贝伐单抗、曲妥珠单抗及厄洛替尼这样的药物已经帮助了一度被判死刑的癌症患者。」
相反地，一种含有礼来旗下培美曲塞的晚期肺癌方案 NHB 得分获得了 130 分中的 0 分。这款药物去年的销售额大约为 28 亿美元，其每月的花费为 9193 美元，相比之下，每的控制花费为 812 美元，作者们强调称。
礼来发言人 Cox 评论这一结果时认为，该评价不代表非鳞状非小细胞肺癌患者适应人群。「为了压缩成本，对癌症药物价值一概而论的工具未考虑癌症治疗方法创新的持续及复杂性，可能威胁未来的进步及患者对更好治疗药物的获取，」 Cox 称。
作者指出，这一概念性框架为评价治疗方案的价值提供了一个起始点，医生们不会被强迫使用该框架。这一评价工具「至少可以让患者和医生讨论这个问题，」 Newcomer 解释称，他是联合健康肿瘤的高级副总裁，也是 ASCO 特别小组的一名成员。