在前不久闭幕的全国“两会”上，代表们提出的与民生关系较大的三个问题中，有两个是与医药相关的。与医药没有关系的是房地产价格与人们收入的背离，而且其价格还在大幅度地增长。与医药相关的两个问题，一是
药品价格“虚高”，老百姓吃不起药；另一个是医疗保险问题，５０％以上的人看不起病。笔者以为，看不起病的人可能还远远超过５０％。
药品价格“虚高”的问题代表们已经提了很多年，不同的是，今年大家的矛头不再主要指向药品生产企业，而是药品流通渠道，如批发、零售企业和医院。这说明“两会”的代表和委员们所提荡提案、议案比较接近事实的真相。
从卫生部领导的言谈中，也可以看出卫生部门已经意识到存在的问题，并计划进行改善。如批零差价、医药分业等。但是，笔者有理由不太乐观地说，医药分业在中国的实施至少要在十年之后。因为在日本和我国台湾地区实行这项改革时，阻力都很大，十年的改革在日本也不过达到３０％。在台湾还曾经有执业药师游行反对。这实际上还是一个利益分配的问题。在利益分配问题没有得到解决之前，实施的难度可想而知。所以，下一次“两会”和下下一次“两会”，这些问题仍然还会成为问题和代表们的提案和议案。
从绝对数来说，中国的药价是比较低的，这点和印度很相似。但是，据说印度对贫困人群有分发免费药物的机构和制度。美国的药价比较高，美国的穷人也很多。最近，美国实施了一系列的药品扶贫项目，可以帮助４０００万人口。我国医疗体制改革的确使１．２亿城市人口受益，这是不争的事实；但是，实质上，笔者随机问过旁人，现在的医疗保险给一部分人的感觉不如原来的劳保和公费医疗，因为原来是企业全部报销，现在却不行。特别是退休人员，一旦生病，生活就出现困难。
“两会”上还提出，医疗保险要逐步覆盖农村，这对于解决“三农”问题也很重要。中央也在从各个方面着手解决。但是，解决这些问题是要花钱的。中国目前投资医疗的费用与教育、科研情况一样，不但比较少，投资回报也比较低。医生的水平低也是一个普遍现象。由于医生水平低及其他利益因素，导致药物滥用、医药费上涨等，这也是导致患者意见大的一个重要原因。
简单地看，似乎经济好了，老百姓就可以得到比较多的实惠，医疗保险会普及。实际上，用好钱比有钱用更重要。美国和印度就是最好的例子，值得我们研究借鉴。
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医药经济报2005年 第38期
作者：
袁松范 2005-7-15