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数脉为临床常见脉象，古文献多认为其主热证。《难经·九难》云：“数则为热，迟则为寒：诸阳为热，诸阴为寒”。《脉经》日：“数者，腑也。数即有热”。《活人书》云“气血热则脉数。数者腑也，数则为热”。《濒湖脉学》中说：“数脉为阳热可知，只将君相火来医”。《三指禅》：“无病不有火，无火不脉数”。但临床实践也表明，数脉亦可见于寒证、虚证、血瘀证等。
1数脉主寒
寒证乃阳虚阴盛、机体活动衰减或感受寒邪，阴寒内盛所致。由于寒性收引，脉道拘急、或寒困气机、或阳虚鼓动乏力，寒证多为紧脉或迟脉，但亦可出现数脉。 《景岳全书》卷5脉神章言：“滑数洪数者多热，涩数细数者多寒，数脉有阴有阳”。提出沉细数之脉象要用温补命门之品的说法。薛慎庵亦云：“人知数为热，不知沉细中见数为寒甚”。《伤寒论》第52条：“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤”。由此可见，阳气亢盛之人，感受寒邪，正邪交争剧烈，寒邪不能收束阳气，激发阳气奋起抗争，亦可出现浮数有力之象。临床上寒证数脉屡见，若均以脉数为热论治，其谬大矣。
其实，在古代文献中对寒证数脉已有描述， 《脉经》云“弦数有寒饮”；《古今医统》云“浮数有力，寒伤经络”：《诊宗三路》云“虚劳多有数脉，但以数大软弱者为阳虚……”。因多未涉及其产生之机理，并逐渐为后世所遗忘。现实临床中寒证数脉虽屡屡可见，但医家多以脉数为热而治之，其误不可谓之小也!故医者临证时一定要四诊合参、综合分析，以免误诊误治。
2数脉主虚
数脉在内伤杂病中主病亦十分广泛，尤其是在虚证患者中，常可见数脉。正如唐·孙思邈在《备急干金要方·平脉大法》中云：“数为虚为热”。明·张景岳在《景岳全书·脉神章(中)》谓：“凡患虚损者，脉无不数，数脉主病，唯损最多，愈虚则愈数，愈数则愈危，岂数皆热病乎。若以虚数作热数，则万无不败者矣”。汪机在《医学原理》亦云：“右寸气口急大而数，时一代而涩，涩者肺之本脉，代者元气不相接续，此饮食失节，劳役过甚，大虚之脉也”。
张氏等指出，阴虚出现数脉的机理是由于阴气不足，宁静、沉降作用减退，阴不制阳，阳气相对偏亢，推动与温煦作用也相对亢盛。血液运行相对加快，虚热内生，临床亦可出现脉细数之征。刘氏”。认为，脉浮数大无力，按之豁然而空，并见面色戴阳，此为阴盛迫阳外浮所致。陈氏等从心功能角度对58例血液病患者的数脉主虚作了探讨。结果，贫血、血虚、心失所养而心功损伤是产生数脉的病理基础。赵氏等认为，如果心阳过于虚衰，鼓动无力，心阳勉为其力亢进搏动，激发虚阳加速运血救之，脉象可表现为数且弱。月氏等发现，在心阳虚衰，虚阳外驰欲脱的早期，可见脉浮数无力。在病情危重，阴竭阳亡阶段，也多出现数脉，或数而浮大无根，或数而沉伏无力，或数而散乱不清，并出现大汗淋漓，四肢厥冷，神识昏昧等危象。李氏…亦云：“失血诸证当见芤，缓小可喜勿必忧。若来数大为逆症，牢大瘀血在内求。沉小涩散脉当辨，邪实气虚难根留”。
数脉之应病，无不变之理，初看茫然，实则符合四诊合参之则、辨证论治之旨。脉之搏动，既赖心阳鼓动，又靠心阴支持。心阴亏虚、心阳无守则搏动急数；反之，阴气内盛，逼阳外出，脉搏亦数。
3数脉主血瘀证
瘀血阻脉，心血不利，可引毽数脉，且常与弦、促、细、涩等脉象伴见，或阵发而起，待时而平。多见于心痹日久，或其他心系病证日久血瘀者。陆渊雷《诊断治疗学》日：“心脏衰竭及麻痹，见于热性病虚脱期者……俗医中药研究以其脉数，犹以为热，犹用寒凉药，救亡阳证遇俗医者，百无一生”。晋·王叔和在《脉经》序中指出：“脉理精微，其体难辨。弦紧浮芤，展转相类。在心易了，指下难明”。说明脉诊在四诊中难处，但临床上却不能不明确。但“数”之一脉，主热、主寒、亦主虚，变化多端，若非艺高心细之士，难得其精要。脉诊之难可见一斑，叔和之言至理也。