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中医辨证治疗白塞病

来源:医药养生保健报
摘要:如白塞病就是这样。白塞病发生时可出现口腔和生殖器溃疡反复发作,眼部病变可引起失明,给患者生活与健康造成很大影响。前不久,记者采访了北京中医医院中医皮肤病专家王萍教授,请她来讲讲中医治疗白塞病的问题。王教授介绍说,白塞病是1937年Be-hcet首先报告本病,因此以其名而命名。...

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  皮肤病种类很多,其中有些病病因较为复杂,容易反复发作,危害很大。如白塞病就是这样。白塞病发生时可出现口腔和生殖器溃疡反复发作,眼部病变可引起失明,给患者生活与健康造成很大影响。前不久,记者采访了北京中医医院中医皮肤病专家王萍教授,请她来讲讲中医治疗白塞病的问题。 自塞病是怎么回事?王教授介绍说,白塞病是1937年Be-hcet首先报告本病,因此以其名而命名。本病是口、外生殖器溃疡和虹膜炎三联综合征,也可出现多系统病变。主要表现为口腔、生殖器反复发生溃疡及眼的虹膜睫状体炎或前房积脓,此外尚可出现其他系统的症状,如周期性发烧、关节疼痛、皮肤出现复发性毛囊炎、疖肿、结节性红斑和多形红斑等。亦有初起仅口腔及生殖器皮损,经过相当长时间才发生眼部症状者。

  患口腔溃疡就是白塞病吗?王教授说,白塞病人中口腔溃疡为本病的第一症状者占70%左右,整个病程中口腔溃疡的发生率高达95%以上,始终无口腔病变者极少,但反复有口腔溃疡的患者是否就是白塞病,还要看患者的临床表现。有一种病叫“复发性阿弗他口腔炎”,这个病的特点是口腔黏膜反复发生疼痛性溃疡,好发部位在唇黏膜、颊黏膜、舌黏膜,严重者见于软腭、悬雍垂和舌根部。病损开始为小的炎症性红斑,边界清楚,表面迅速破溃,形成红色凹陷性溃疡,周围有红晕,自觉剧痛,尤遇冷热酸成或其他刺激性食物,都可加剧疼痛,唾液分泌增多,溃疡在4-5天后中心出现肉芽组织,疼痛减轻。一般7-10天自愈,不留瘢痕。本病病因不明,仅限于口腔反复溃疡,不伴其他症状,不属白塞病。

  白塞病是性病吗?王教授回答说,因本病可在男性阴囊、阴茎,女性的大小阴唇、阴道等处出现疼痛性溃疡,往往有人误认为是性病。性病传播中有些病如梅毒,虽然可出现外阴生殖器部位溃疡,但它还伴有其他的临床表现及特殊的检验异常。梅毒患者多有不洁性接触史,该病由苍白梅毒螺旋体引起,溃疡多为单发、无自觉疼痛亦无明显压痛,可伴有局部淋巴结肿大,未经治疗可在3-6周内自然消退,不留痕迹或留有浅在性瘢痕。暗视野检查梅毒螺旋体为阳性,后期查血液梅毒血清学试验为阳性。白塞病病因不明,可能与微生物感染、遗传素质及环境因素有关,亦可能为自身免疫性疾病,而并非由性病接触感染所致,因此,它不是性病。

  白塞病须做眼科检查。王教授指出,因为80%-90%的白塞病患者有眼部病变,多为双侧同时受累,一般表现为急性全葡萄膜炎,并逐渐伴发前房积脓,由于视网膜、脉络膜及黄斑等处存在血管炎病变,患者的视力会明显减退,最后可导致晶状体混浊及视网膜小血管扩张,严重者可引起失明。所以,白塞病患者到眼科检查非常必要。与眼科配合治疗,效果会更好。

  中医如何治疗白塞病?王教授指出,在祖国医学文献中,最早有记载的“狐惑”与本病相类似。如《金匮要略》百合狐惑阴阳毒病证记载:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食……”中医认为,本病多因肝、脾、肾俱不足,湿热蕴毒,循经走窜而发本病。在中医临床辨证施治,将其分为三型。

  肝肾阴虚型:多有口腔、外阴长期溃疡反复发作,双眼发红,头昏目眩,手足心热,舌质红,舌苔薄白,脉沉弦细。应予滋补肝肾,清热除湿。可用沙参、元参、花粉、枸杞、丹皮等药内服。

  湿热型:以阴部溃疡为主,表面色暗淡,有少量脓性分泌物,外阴红肿疼痛,行走困难,咽干,口苦,舌体胖、质微红、苔白,脉沉迟。可予以清热除湿解毒之剂口服,可采用黄柏、土茯苓、茵陈、茯苓、炒白术、泽泻等药物。

  脾虚型:可见体质消瘦,气短懒食,食谷不化,纳少便溏,脉沉细,舌质淡,口舌生疮或外阴溃疡,可予以健脾除湿解毒之剂口服治疗。可采用党参、黄芪、白术、茯苓、扁豆、陈皮、双花、连翘等药物。对于外阴溃疡者,可配合中药外洗。

 

 

作者: 2010-1-14
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