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鲁某,男,40岁。平素嗜酒,近一月饮啤酒后即泄泻,连续三四日方减,2天前复饮酒后泄泻又作,腹微痛,夜寐欠佳,舌淡红,苔白,微腻,脉缓。中医诊断:泄泻(伤酒泄),证属脾虚湿盛。处方:葛花解酲汤加减。葛花15克,茯苓30克,泽泻20克,砂仁15克,神曲15克,陈皮15克,木香10克,炙甘草15克,白豆蔻10克,7剂,水煎服,日1剂,水煎服。二诊:泄泻止,疲乏无力,舌脉同前,上方加人参10克,继服7剂,调养善后。
在辨证的过程中,段富津认为酒后泄泻不同于一般的酒后头昏,困倦等病症之病机,而是以湿盛为主,因此在方中加大了茯苓、泽泻的用量,而以利湿健脾为主,这也突出了其在方剂学中所讲的“力大者为君”的理论。二诊湿邪已去,泄泻已止,证以脾虚为主,原方加人参10克,以扶正固本,故而获效。因此,临诊因注重病机,重视药物的加减和药量的增减,有助于疗效的提高。