丹参饮加味治慢性胃炎

　　慢性胃炎是胃粘膜充血、水肿、糜烂及腺体增生或萎缩的炎性疾患，临床常有胃脘部不适和疼痛，痞闷或胀满，嗳气，泛酸，嘈杂，恶心，呕吐，食欲不振，消瘦，腹泻等。属中医“胃脘痛”、“痞满”、“吐酸”范畴。按中医辨证法，用丹参饮加味治疗血瘀型慢性胃炎，疗效满意。临床资料：治疗68例患者，服药时间最短28天，最长95天，每天服药1剂。其中胃脘部疼痛60例，痞闷、胀满、纳呆36例，恶心、嗳气43例，口干消瘦16例，消化不良、腹泻7例。胃镜或胃钡餐诊断：胃粘膜充血浅表性胃炎38例，糜烂出血性胃炎19例，粘膜肥厚粗乱、腺体增生性胃炎5例，胃腺体部分或全部萎缩6例。

　　以丹参饮为主方治疗。处方：丹参30克，檀香、砂仁各6克。

　　辨证加减：气滞血瘀者合柴胡舒肝散；阴虚血瘀者合一贯煎；虚寒血瘀者合附子理中丸；气虚血瘀者合补中益气汤。

　　随症加减：血瘀甚者加三七1．5克(冲服)，桃仁、红花各10克；痛甚者加元胡、甘草各10克，白芍15克；吐酸者加海螵蛸10克，煅瓦楞子15克；腺体萎缩者加蒲公英15克，白花蛇舌草20克。治疗结果：经28-95天治疗，治愈18例，显效34例，有效l2例，无效4例，总有效率为94．1％。

　　体会：慢性胃炎属中医学的胃脘痛、痞证等范畴，发病原因多与邪气侵扰、酒食所伤、情志失调、痰气郁阻、脾胃虚弱、胃阴不足等有关。其病位在胃，而与肝、脾诸脏有着密不可分的关系。本病的病机为由气及血，久之必见血瘀，瘀血积久阻滞胃络。瘀血阻络为本病的主要病理基础。病机上注意“瘀”，治疗卜必着眼于“通”，瘀去则气机通，气机通则疼痛自止，故选用丹参饮为主方，取其活血化瘀，理气止痛之功。丹参饮方出自清·陈念祖《时方歌括》，由丹参一两、檀香一钱半、砂仁一钱半组成。丹参活血化瘀止痛而不伤气血为君药，配檀香、砂仁温中行气止痛为臣。全方药仅3味，药性平和，气血并治而重在化瘀，使瘀化气畅则疼痛自止。

    本病病程较长，因气滞、阴虚、虚寒、气虚的不同而致瘀，故辨证用药各有差异。如由肝胃不和、肝气郁滞所致者应合柴胡舒肝散以舒肝解郁；由胃阴不足所致者应合一贯煎滋阴舒肝；由脾胃虚寒所致者应合吴茱萸汤、附子理中丸以补中益气，温中散寒；由气虚所致者应合补中益气汤、四君子汤以益气健脾。加减用药均根据辨证而得，药证相符，丹参饮加味治疗慢性胃炎疗效确切。