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【摘要】 目的 观察加味丹参饮治疗原发性痛经的临床疗效。方法 采用加味丹参饮治疗原发性痛经126例。治疗2～3个疗程，每个疗程8～10天。结果 治愈119例，好转7例，有效率100%。结论 加味丹参饮治疗原发性痛经疗效满意。
【关键词】 原发性痛经；加味丹参饮；中医药疗法
原发性痛经是妇科常见病，临床以经期或行经前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥为主证。近2年来，我们运用加味丹参饮治疗原发性痛经126例，效果显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组126例均为月经初潮就有经期或经期前后小腹疼痛者，伴有乳房胀痛58例；月经带有血块76例；恶心呕吐8例；头痛13例；不能正常工作或学习，需服止痛药者18例。126例经妇科检查或肛查均无明显的器质性病变。其中年龄最小的13岁，最大的35岁。病程：最短的1年，最长的18年。未婚45例，已婚未育48例，已婚生育1胎以上者33例。全部病例均符合《中医妇科病证诊断疗效标准》有关诊断标准。中医辨证分型属气滞血瘀、寒湿凝滞，肝郁湿热、气血两虚、肝肾不足型。
1.2 治疗方法 基本方：丹参20g，檀香5g，砂仁5g，当归12g，白芍15g，香附10g，川芎9g，甘草6g。气滞血瘀型加柴胡、乌药、益母草；血瘀偏重加蒲黄、血竭；寒湿凝滞型加肉桂、小茴香、苍术；肝郁湿热型加炒山枝、黄芩、茯苓；气血两虚型加熟地、党参、黄芪；肝肾不足型加山萸肉、枸杞子、川断；乳房胀痛加川楝子、元胡；恶心呕吐加姜半夏、陈皮；头昏头痛加白蒺藜、钩藤。每日1剂，实证是经前5天，水煎分服，经净则停药；虚证是经行时水煎分服，至经净后5天停药。若气血不足或肝肾亏虚较重，平时服药，以补气养血或调补肝肾为主。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局发布的《中医妇科病证诊断疗效标准》制定。治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发。好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上。未愈：疼痛未见改善。
2.2 治疗结果 本组126例患者，经2～3个疗程的治疗。治愈119例，好转7例，治愈率94.4%，总有效率100%。
3 结论
原发性痛经的辨证，颇为重要，围绕疼痛与经血的关系进行具体的分析，仍是痛经辨证的要点。在治疗上以止痛为主，意在“疏通气血”，所谓“通则不痛”。我们认为本病多属本虚标实证，治疗不可一味活血化瘀，还当注意顾护精血。妇人以血为本，经孕产乳屡耗其血，治疗时顾护精血尤为重要。加味丹参饮配伍精当，气血兼顾，攻补兼施，祛瘀生新。方中丹参活血化瘀，檀香、砂仁行气止痛，当归、白芍、川芎养血活血，香附理气调经止痛，甘草调合诸药，全方合用具有补虚扶正，活血化瘀，行气止痛之功。由于本方作用广泛，因此对各种证型的痛经均有较好的疗效。
(编辑：宋 冰)
作者单位： 030001 山西太原，太原市疾病预防控制中心