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伍银根:外感咳嗽以寒为主

来源:中医药报
摘要:咳嗽的病因,一是外感六淫之邪。二是脏腑之病气,均可引起肺气不清,失于宣肃,迫气上逆而作咳。咳论》对外感咳嗽称之为肺咳,指出:皮毛者,肺之合也.皮毛先受邪气,邪气以从其合也。故外感咳嗽,以寒邪加寒饮,外寒加内寒为主因。...

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  咳嗽的病因,一是外感六淫之邪;二是脏腑之病气,均可引起肺气不清,失于宣肃,迫气上逆而作咳。《素问·咳论》对外感咳嗽称之为“肺咳”,指出:“皮毛者,肺之合也.皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食人胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。”故外感咳嗽,以寒邪加寒饮,外寒加内寒为主因。明代张景岳谓:“咳嗽之要,只惟二证,何谓二证?一日外感,一日内伤,而尽之矣”,“外感咳嗽,无论四时,必皆因于寒邪。盖寒随时气人客肺中,所以治嗽,但治以辛温,其邪自散。”外感咳嗽四时皆有,风、火、热、湿均与咳嗽有关.但不论何因,仍要加用祛寒逐饮之品,见效即速。一味服寒凉药剂企图达到清热解毒、“消炎”止咳目的。积渐而形成沉寒痼冷之证者也不少见,最后仍加用辛温之剂而收功。

  外感咳嗽症见头痛、项强、身热、恶风寒、腰背痛、骨节烦疼、无汗、吐清痰或泡沫样痰。舌苔薄黄,或腻.或无苔而润。脉浮紧有力而滑。属表寒实证,首推麻黄汤,以麻黄汤发其汗,则咳嗽随诸症自愈。曹颖甫《伤寒发微》谓:“寒从表郁,则里热无所发泄,迫而上冲于脑,即为头痛。太阳穴最空虚,故受之最早,血热与外寒相抗,故发热。表寒甚,则周身血液与水气皆凝,故身疼。腰痛者,太阳寒水不得通于下焦也。一身骨节疼痛者,水气不能外散,流人关节也。表寒故恶风,皮毛与肺气俱闭,故无汗而喘。但病象虽多。要

  以开泄毛孔,使魄汗外达,为不二法门,但令肺气外通。则诸恙不治自愈。此麻黄汤所以为伤寒之圣药也。”

  治咳嗽无不涉及治痰。治疗常选用辛温之品,如半夏、南星、陈皮、姜(生姜或干姜)。在此基础上见热邪、火邪,如口渴、有汗、咽痛,则去桂枝加用清凉之银花:见咽痒、喉痒、鼻痒加用祛风之桑叶、菊花、蝉蜕、僵蚕:见湿邪留恋加用苍术、白术、茯苓、薏苡仁,必要时化痰理气等药也可增加疗效。

  治疗外感咳嗽,吴教授将麻黄、杏仁、半夏、南星、姜等辛温之品作为主药,验之临床,颇有心得。

 

 

作者: 2010-1-14
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