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凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤。所形成的疾患，统称为血证。血证的病机强调因于热者为多。出血的部位常与脏腑有关。如吐血多与胃热相关，咳血或鼻衄与肺关系密切。便血与脾胃大肠有关等。血证的治疗．应针对各种血证的病因病机及损伤脏腑的不同，结合证侯虚实及病情轻重而辨证论治。急则治标，缓则治本。治标以止血为急务，火盛者宜清降，血热者宜凉泻，都应重用止血。《景岳全书·血证》说：“凡治血证，须知其要，而动血之由，唯火唯气耳。故察火者但察其有火无火，察气者但察其气虚气实．知此四者而得其所以。则治血之法无余义矣。”概而言之，出血的病机概括为“火盛”及“气伤”。对血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。治气：实证当清气降气．虚证当补气益气。治血：根据证情不同。选用凉血止血、收敛止血或祛瘀止血的方药，相互兼佐应用。
“气为血之帅，血为气之母”。气能生血。行血，又能摄血；血能载气，又能养气，气血随行，密不可分。故前世医家对血证的治疗明确提出“治血必治气”。吴瑭亦认为善治血者，以气为先，“善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。盖阳能统阴，阴不能统阳：气能生血．血不能生气”。即言治血者。不唯治有形之血。而应以无形之气为治。因血为阴，气为阳，气能统血，血不能行气，气至血亦至．气滞则血不行，故治血必先治气。吴瑭更将治血先治气的原则，具体化为三焦分治。即：“上焦之血，责之肺气或心气；中焦之血，责之胃气或脾气；下焦之血，责之肝气、肾气、八脉之气。”且方药完备。将其创立的三焦辨证体系扩展到杂病辨治中。吴瑭治以寒凉，清气分之热。苦甘合化，既使上焦气分热邪随苦而降，更佐甘淡，防苦味化燥伤阴。临床不难发现，血之上出下溢，均与气的失调有关。气实者多逆，其血每随气火升腾而上出：气虚者易陷，其血则随之下走，形成气逆血亦逆。气陷血下出的病理现象。故治上部的气逆出血应邪实降气，降气则有助于止血，可宗唐宗海治血之法选泻心汤降气止血：治下部的虚性出血应补气升气。举陷便可止血，可选用补中益气汤、寿脾煎、归脾汤、举元煎等方。
对咯血的病机，多为上焦热盛。气火上逆者居多。朱丹溪认为“痰盛身热多是血虚”。即痰郁化热、阴虚火动为主要病机。治以化痰育阴，清热降火为法。方以四物汤加减，如“痰中血丝出者，用姜汁、青黛、童便、竹沥，入血药中用，如四物汤加地黄膏、牛膝膏之类。衄血的病因病机，朱丹溪认为“衄者，阳热拂郁，干于足阳明而上热，则血妄行”。以凉血育阴，降气清火为法。治则以凉血行血为主。方用犀角地黄汤入郁金、韭菜汁；或用山茶花加童便、姜汁；也可用人中白、栀子、丹参等凉血药。临证治疗支扩咯血时，可选用紫草、紫花地丁、蒲公英、青黛等清热解毒、凉血降火药物，配伍化瘀上血、养阴药物，临床颇有疗效。