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冠心病应归属于中医学的“胸痹”、“心痛”、“厥心慵”、“真心痛”、“卒心痛”、“久心痛”等病证范畴…。《素问·缪刺论》巾就有“卒心痛”、“厥心痛”之称。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治篇》云：“夫脉当取太过不及，…微阴弦，即胸痹而痛’，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”可见，胸中阳气不足，阴邪趁虚而居于阳位，导致胸中闭塞则发为痹痛。近年来，通过对冠心病心绞痛的研究，多数医家提出冠心病的病位在心，病机属于“本虚标实”。“本虚”既有心的阴、阳、气、血的亏虚，也有肝、肾、脾、肺的不足；“标实”主要为瘀血、痰浊、寒凝、气滞等。如朱锡祺认为冠心病患者大多属虚实夹杂型，但以本虚标实为多见，本虚主要是气虚和肝、肾两虚，标实指气滞、血瘀、痰浊等。赵冠英认为冠心病心绞痛多见于45岁以上的中老年人，“人过四十，阴气自半”，“八八肾气衰”。故冠心病患者心肾气虚或阳虚症候常多突出。
20世纪90年代以前，大多数学者并没有从病机上注意到冠心病不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛的区别，直到20世纪90年代以后，人们逐渐认识到要进一步提高中医药治疗冠心病的疗效，就必须抓住不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛的不同本质，以及不稳定性心绞痛不同亚型之间的区别，从中医视角不断深入。何氏观察2l例自发性、变异性心绞痛后认为：UA以寒凝与阳虚证为多，气虚证相对较少。刘氏在对92例自发性心绞痛和303例劳累性心绞痛的中医病机、证型进行比较研究后发现，两者均以血瘀证为基础证型(分别为64．1％和70．3％)．但劳累性心绞痛多兼气虚证(71．6％)，自发性、变异性、恶化性劳累性心绞痛则以合并阳虚证多见；在表实证中，除了血瘀证外，自发性、变异性、恶化性劳累性心绞痛，往往多兼寒凝证。袁氏认为本病是由“阳虚阴盛”或“损阳伤正”所导致的“本虚标实”。本虚为阴阳气血亏损，标实为阴寒凝滞、痰浊湿阻、气滞血瘀为患。吴氏在叶天士久病人络、络脉瘀阻的基础上，提出“络病”理论，首先论述了中医络脉绌急与现代医学冠脉痉挛、血管内皮功能紊乱之间的关系。黄氏认为不稳定性心绞痛是本虚标实之候，本虚以阳虚为主，标实多与心脉瘀阻有关，发作期多以寒凝血瘀或兼痰浊为主要特点。