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白细胞减少症是由于各种原因导致外周血液中白细胞持续低于4×109/L的一组综合征。其中以放、化疗所致白细胞减少及特发性白细胞减少症为多见,其次尚有因服用治疗肝炎、抗甲状腺机能亢进及精神病药物等引起的。目前,治疗本病西医常用的升白药物疗效多不理想。中医以辨证论治为基础,取得了显著而稳定的疗效。
中医学认为,白细胞减少症的本质应属“虚劳”范畴。在病机上可分为以下5种,现分别论述:
气血虚弱表现为头晕目眩,面色苍白或萎黄,少气懒言,倦怠乏力,自汗,口唇、爪甲淡白,舌淡,脉虚无力。常用的方药有八珍汤加减:党参1 0克,白术l 0克,炙黄芪20克,当归10克,生地黄10克,白芍10克,炙甘草6克,大枣1 0克,陈皮1 0克,炒谷芽1 0克,炒麦芽10克,神曲10克,鸡内金10克。
脾阳不振表现为面色少华,中脘冷凉,泛吐清水,纳少腹胀,食入尤甚,喜热饮,大便溏薄,舌质淡、苔薄白,脉濡弱。常用的方药有理中丸加减:制附片10克,高良姜10克,炒白芍10克,炙黄芪20克,制香附10克,吴茱萸1克,肉豆蔻l 0克,甘松1 0克,白术1 0克。
肺气亏损表现为面色少华,畏风形寒,倦怠懒言,声音低怯,咳而短气,自汗,乏力,舌质淡、苔薄白,脉虚弱。常用的方药有补肺汤加减:炙黄芪20克,麦冬1 0克,芦根1 0克,太子参10克,党参10克,北沙参10克,桑叶10克,桃仁1 0克,怀山药1 0克,白术10克,茯苓10克,紫蔸10克,天冬10克,麦冬10克。
肾气不足表现为面色淡白,腰膝酸软,听力减退,小便频数而清,尿后余沥,甚则失禁,舌淡、苔薄白,脉细弱。常用的方药有大补元煎加减:紫河车10克,白术10克,熟地黄10克,天冬1 0克,麦冬10克,制黄精10克,玄参10克,巴戟天1 0克,肉苁蓉1 0克,玉竹10克,枸杞子10克,女贞子1 0克。
阴虚火旺表现为干咳,咽燥,痰中带血,声音嘶哑,潮热,盗汗,面色潮红,舌红少津,脉细数。常用的方药有沙参麦冬汤加减:白茅根1 0克,仙鹤草10克,地骨皮1 0克,生牡蛎10克,鳖甲30克,龟板30克,天冬10克,麦冬10克,银柴胡10克,生地黄10克,玄参1 0克,茯苓1 0克。