如何用X线区分骨质疏松的轻重？

　　通常情况下，骨质疏松症的诊断并不十分困难，但由于人们对这一问题的认识尚不够深刻，较少引起人们的注意。在临床实际当中大多数骨质疏松症病人是以腰背疼痛来就诊的，因此骨质疏松症的诊断很多时候是先做胸部和腰部X射线片的检查。可是，松质骨的矿物质丢失达30%～50%时才能在X射线上出现明显的密度的改变，因此，X射线平片在判断骨的矿物质丢失时并不是最敏感的方法。所以，采用X射线片来判断骨的矿物质丢失程度必须分析骨的外形和骨小梁的改变。

　　在X射线片上，骨质疏松的椎体轮廓和骨小梁具有特征性改变。椎体的横行骨小梁趋于消失，只有纵行骨小梁尚可见。如果骨密度继续下降，骨小梁完全消失，此时椎体的轮廓变得突出，就像铅笔画的一样。

　　骨的矿物质丢失的结果是骨的脆性增加，易于变形和受压。椎体是骨折最常见的部位。上内板和下内板向内凹陷，形成双凹状椎体，椎体的前方可被压缩成楔形，有时整个椎体都被压扁了。

　　根据骨质疏松症病人椎体的骨小梁的变化把骨矿物质丢失程度分为三级：

　　第一级：横行骨小梁减少，纵行骨小梁相对突出。

　　第二级：横行骨小梁继续减少，纵行骨小梁粗糙。

　　第三级：骨小梁结构消失，纵行骨小梁变得模糊。

　　按照以上骨矿物质丢失程度的三级分法，即可区分出骨质疏松症的轻重。如果参照“骨质疏松症的诊断标准是什么”中介绍的由日本卫生福利部制订的诊断标准记分的话，所有这些X线片的改变，都应记为3分，即在结果判定时，只要其他项可再记分的话，则应确定诊断。